高血压患者三大误区，很多人都在犯

来源：基层医师公社    作者：米乐

高血压患者3大疑问，一文搞清

《中国心血管病报告2018》显示，我国现有高血压患者2.7亿人，18岁及以上居民高血压患病率为25.2%。

一直以来，高血压呈知晓率低、治疗率低和控制率低的“三低”局面。

近三年，笔者每遇到高血压患者都会和他们多聊上几句，发现患者对于高血压主要有三大方面的疑惑。

疑惑一：血压诊断标准是个准数，为什么患者自身血压不是准数？

追求血压的准数是很多高血压患者的渴求，用患者的话说因为血压没个准数一会儿一个值，每次测都不一样。

有时候怀疑自己的血压表坏了，也有时候怀疑自己把降压药吃错了，每天都很焦虑。若自己的血压像诊断标准一样是个准数，监测来就会方便很多，用起药来也规律些。

高血压的诊断标准之所以是个准数是因为它是人为制定的，是根据血压增高对CVD发病风险高低情况人为设定的，而这个准数也是会随着科学的发展而变。例如，美国曾将高血压诊断标准由原来的血压≥140/90 mmHg改为血压≥130/80 mmHg

人的血压之所以不是准数是因为人体受生物钟影响会带来血压波动，24小时里一般人会呈现“两峰一谷”的波动，即在上午6点-8点血压升到第一高峰，下午4点-6点是第二高峰，夜间睡眠状态下的血压较白天平均水平低10%~20%。

另外，人的血压也受情绪和环境等多种因素的影响，比如在情绪激动和嘈杂的环境里人的血压就会升高。

由此可见人的血压不可能是个准数。

疑惑二：高血压患者没有感觉不舒服，为什么脏器就受损了？

高血压定义是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，血压高只是它的主要临床表现，它的本质是心血管综合征，是重要的心脑血管危险因素，它病理生理的主要靶器官是心脏和血管。

长期高血压对心脏的改变主要是左心室肥厚扩大；对血管的影响主要是使壁/腔比值增加和官腔内径缩小，从而使心脑肾组织的缺血。另外，长期的高血压还能促进动脉粥样硬化的形成和发展。

高血压就这样无声无息地攻击了你的脏器。

疑惑三：吃了降压药血压正常了，再吃血压会不会降没了？

这是所有高血压患者最担心的问题，尤其是血压较高的患者。他们认为服用降压药后的血压正常了是不会再升上来的，再吃降压药的话就会把血压降没了。

这是错误的，首先任何降压药，都有自己的降压幅度。一种降压药物使血压下降的幅度取决于药物剂量与基础血压水平。

患者基础血压水平越高其降低幅度就越大。有学者曾推导出关于肯定一个常规剂量降压药物的降压幅度的方程：

① 收缩压降幅＝9.1+0.1（基础血压－154）

② 舒张压降幅＝5.5+0.11（基础血压－97）

当一位患者基础血压为154/97 mmHg时，服用一片降压药可使血压降低9.1/5.5 mmHg。

其次，降压药的降压效果都有自己的持续时间，即使长效降压药物也仅能平稳控制24小时的血压，如果停服血压肯定会上升。