肝俞

肝俞Ganshu（BL18)

【出处】《灵枢·背瑜》：肝俞在九焦（椎）之间。

【别名】肝念（《灸法残卷图》）。【类属】肝之背俞穴。

【定位】在背部当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-52)

【取法】仰卧位，主第9胸椎棘突下与后正中线至肩肿骨内侧缘连线中点之垂线交点处取穴。

【主治】①肝病:黄疸,胁痛。②眼病:目赤,目痛,目视不明,雀目。③神志病:眩晕,癲狂痫。④血证:吐血,衄血。⑤经脉病:脊背痛。

【穴解】本穴归属足太阳膀胱经,位于第9胸椎旁,是肝气输注于背部之处,故可治疗肝脏疾病。肝为阴脏,体阴用阳,易升,易动,最易化火生风,因此又可治疗神志病。肝开窍于目,主筋,藏血,同时也是治疗眼病、血证和筋脉病的常用穴。

【刺灸法】斜刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,可向肋间放散;可灸。

【配伍应用】①配睛明、风池、光明,治青光眼。②配胆俞、阳纲、期门、阳陵泉,治肝炎、黄疸。③配大椎、风池、太阳、肾俞,治视网膜出血。

【文献摘要】

针灸甲乙经》:咳而胁满急、不得息、不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛…一唾血短气酸,肝俞主之。癫疾,膈俞及肝俞主之。

《备急千金要方》:肝俞、胂俞,志室,主两胁急痛,吐血,灸肝俞百壮。

针灸大成》:肝俞,主热病,后食五辛,多患眼略,如雀目。

《铜人穴针灸图经》:肝俞二穴,在第九椎下,两旁各相距一寸五分…咳引两胁急痛,不得息,转侧难。

【现代研究】

(1)对消化道的影响:肠功能障碍患者,针刺肝俞可使肠功能正常化针刺肝俞，脾俞，胃俞等背俞穴,对胃及十二指肠溃疡有较好的疗效,能使溃疡逐渐愈合,胃液分泌虽保持高分泌状态，但

胃液的总酸度和自由酸度多趋向正常化。有人用皮内针刺入胆俞、肝俞等在胆囊X线片上可见胆囊影像缩小,表现为胆囊收缩,也可见OHd括约肌舒张,胆管内压力下降。

(2)对血液的影响:针刺肝俞可使肝血流量明显减少,对血液成分也有影响。如针刺肝俞,可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少的患者症状好转。

(3)对胆囊的影响:针刺肝俞后,即刻见到胆囊、胆总管均呈现收缩,O括约肌舒张,胆管内压力下降。

(4)对血糖的影响:针刺肝俞使耐糖曲线高者下降,低者升高。

(5)对血胆固醇的影响:针刺肝俞可使高胆固醇含量下降明显,对正常机体的胆固醇含量影响不显著。

(6)对免疫系统的影响:针刺家兔的“肝俞”、“足三里”、“肾俞”1次,针后可见家兔巨噬细胞吞噬功能明显增强,但连续7d,每日1次,反看不出明显效果。

(7)对垂体的影响:针刺足三里、肝俞、脾俞能引起垂体一肾上骤的功能增强,肾上重量增加,束状带变宽,皮质增厚,细胞体积增大,球状带和束状带界限不清。

(8)治疗肝炎:以肝俞、足三里为主治疗慢性活动性乙型肝炎44例,配穴取阳陵泉、内关,常规针刺,留针15min,每日1次,15次为一疗程,治疗5个疗程后,氨基转移酶864%转为正常。

(9)治疗麦粒肿:针刺肝俞治疗复发性麦粒肿15例,针后强刺激转,并行开阖泻法,使之出血，每周1次,结果全部在1-3次内治愈。

(10)治疗甲状腺功能亢进症:针刺肝俞配心俞埋线为主,治甲状腺功能进症140例。结果:近期有效率为92.2%,远期有效率为89.3%。

【按语】肝与胆相表里,肝开窍于目,《灵框·脉度》曰“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”，故本穴与胆俞配伍为治疗肝胆疾病的重要输穴,同时也是治疗眼目疾病的输穴之一。

【注意事项】右侧穴下深部为肝脏,故不可深刺,以防止刺伤肝脏。