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敬老院送过来一名80多岁的老人,急查血糖...

 东关人 2020-10-01
敬老院送过来一名80多岁的老人,急查血糖竟然0.8mmol/L!
早晨不到八点晨会交接班的时候,刚进科室,就看到夜班护士在急诊留观室里忙碌。
这是一个被人从附近养老院里送过来的浅昏迷患者。
患者刘大妈,女,82岁,突发昏迷、呼之不应约半小时为代主诉。同行而来的,是一个60岁左右的老年男性,据他说,早晨他们养老院人员发现刘大妈有点不对劲,就急忙把她送到急诊室里来了。
立即吸氧、上监护仪,急查手指末梢血糖,一看血糖显示仪:0.8mmol/L!
这不是典型的低血糖昏迷是什么?!
快速建立静脉输液补液通道,立即把0.9%的氯化钠注射液换成5%的葡萄糖注射液,50%的葡萄糖注射液40ml快速静推!
其实,说是快速静推,只不过是人们的美好愿望和救治心切,护士把高渗糖抽到注射器里,用手连接上输液针头,手动静脉注射,由于50%的葡萄糖注射液比较粘稠,推注起来较慢,很是费力,但医护人员都在尽力的忙个不停。
询问送她来的那个老年男性,患者是不是有糖尿病,是不是服了降糖药,饮食没跟上?来者一问三不知,但很快联系来了一个中年男子,说是老人的女婿。
女婿也是知道的不多。虽然他人是来了,但在医生与之告知病情的时候,不愿意签字,也不想听,一个劲儿的埋怨,这也是闺女儿子一大群啊,到这时候有啥用?……
在医护人员的积极救治努力下,老人的眼睛开始主动的眨眼,情况有了明显好转。后来,刘大妈在做了头部颅脑CT的基础上,被转入内某科病区继续治疗,情况很快得到扭转。
让我们一起了解下低血糖反应的相关知识?
大家都知道糖尿病可引起100多种并发症,危害广,但进程相对较慢;而低血糖虽发生偶然、短暂,但往往猝不及防,损害心、脑等重要部位,易造成不可估量的危害!就好比一架精密仪器,突然供电不足,无法正常运行,严重时可致瘫痪。
 
因此,有学者认为:如果说高血糖的危害是以年来计算的,低血糖则是以小时来计算的!
临床上,糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L就是低血糖。
低血糖对人体有哪些危害?
1低血糖的危害
认知功能障碍
葡萄糖,是脑细胞唯一的能量供给来源。大脑对血糖的感知非常敏感,即便是轻度低血糖也会造成供氧不足,损害脑组织的神经系统,易出现记忆力下降、认知功能障碍等。
偏瘫
而若大脑神经系统受到低血糖影响,支配肢体的神经也会出现功能障碍,出现手动不了或者脚动不了的情况,甚至有些患者会因为低血糖诱发中风。
危及视力和肾脏
低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,会出现视物模糊、肾功能下降等情况。
增加心梗风险
心脏需要供给能量,如果葡萄糖过低,就会造成心脏缺血、缺氧,增加心梗风险。严重时,还会损伤心脏的传导系统,出现心律失常等症,可危及生命。
昏迷
低血糖若持续半小时以上就会发生昏迷,昏迷导致的一些细胞死亡是不可逆的,专家建议随身携带血糖仪。
低血糖反应有哪些症状表现?
知己知彼,百战不殆。
低血糖可能出现的症状分为两类:
*肾上腺素能症状,包括出汗、颤抖、无力、眩晕、心悸、饥饿感等。
 
*中枢神经系统的表现,包括意识混乱、行为异常、视力障碍、僵直、昏迷和癫痫。昏迷时常有体温降低。
低血糖如何急救?
低血糖持续时间超过6小时,脑细胞就会出现不可逆损伤,导致脑死,甚至猝死!因此,低血糖时的急救很重要:
1患者意识清醒时
糖尿病患者出现低血糖不适症状,第一步要先检查血糖,查看自己的血糖状况,接着就要做好2个“15”。
15克单糖
一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等单糖食品。
提示:相较于多糖食物,单糖能更快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。
等15分钟再测血糖
15分钟后复测血糖,若此时血糖仍然低于3.9mmol/L,则重复给自己15克的单糖物质,15分钟后再测,若此时血糖依旧没有回升,不适症状持续,则要立刻就诊。
若症状改善,据下次进餐时间较长,可少量进食一些富含蛋白质的食物,如200ml左右的牛奶、一片全麦吐司等。
2意识昏迷,立即送医抢救!
若出现低血糖反应的症状后,突然丧失意识、陷入昏迷,就如上述的患者刘大妈,一定要及时拨打急救电话,或是有条件者,尽快带患者到医院救治。
#我要上微头条##我的门诊故事##真相来了#
令人欣慰的是,低血糖昏迷的患者刘大妈,经过医护人员的及时救治,血糖很快得到纠正,恢复到接近或正常的状态,再恢复、调养一段时间,就可以出院啦,真是躲过一劫!

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