梅核气，咽中如有异物，有痰用半夏厚朴汤，无痰别忘配伍这味药

【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导老师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，山东济南人，因咽中异物感数日，前来就诊。患者自述在吞咽时咽部如有异物，咯之不出，咽之不下，咽后壁淋巴滤泡增生，咽部有少许黏痰，时常无饥饿感，吃饭喝水时感到似乎有气体随进食下咽，经常打嗝，刷牙时感到咽喉深部有痰，右侧颈部压痛，大便1天1次。舌尖红，苔薄。

【辨证论治】中医诊断为梅核气，证属痰凝气滞，治宜开胸降逆，理气豁痰。方用半夏厚朴汤加减。共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：服上药，自觉咽间堵塞感减轻，但偶尔稍阻，食纳无味，黏痰见消。舌尖红，苔薄，效不更方。

【按语】咽喉是肾肺之脉上循之处，又是肺胃之通道。梅核气症见咽中异物感，似有一物停于咽中，咯之不出，咽之不下。七情郁结，气机不畅，气滞痰凝，痰气交阻于咽喉之间，每于情绪变动或天气干燥时而发。选用半夏厚朴汤化痰理气，主药半夏，一者降气，二者和胃，三者化痰开结；厚朴助半夏降气，茯苓助半夏化痰，生姜助半夏和胃，紫苏理气疏肝，芳香行气，使肝者左升，肺者右；本案例患者咽间不适、痰少而黏，酌加浙贝母润燥化痰、麦冬养阴润肺；使得组方用药不至于刚燥或腻滞，达到润燥相济之效。可用药物煎汤，缓缓含漱下咽。

【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。