您好，很高兴回答您的问题。朱大夫告诉您，脂肪肝全称叫做“脂肪性肝病”，是肝细胞内出现大量的脂肪滴沉积，形成肝脂肪变性引起的肝损害性疾病，常见的病因分类以长期大量的饮酒引起的脂肪肝病和排除饮酒以外引起的非酒精性脂肪肝。而清肝火是中医学治则，针对肝火旺盛采取的调治方法。脂肪肝是现代医学名称，肝火旺盛是传统中医学病证。二者差别较大，通俗讲脂肪肝可表现出肝火旺盛，但肝火旺盛不特指脂肪肝。例如脂肪肝若出现情绪不畅，急躁易怒，口苦便秘，两肋胀痛时，中医四诊发现舌红苔黄，脉象弦数就可辨证为脂肪肝属肝火旺盛的证型，可采取清肝泻火的方法调治。 如脂肪肝出现腹泻，口粘，形体肥胖，痰多咽喉不利，舌苔厚腻，多是脂肪肝属脾湿证，就不可以采取清肝火的方法。值得注意的是，脾湿与肝火可同时存在，治疗时中医多兼顾其他，不会确立清肝火的唯一治则。 由此可见，清肝火不是降低脂肪肝的唯一方法。明确病因诊断采取针对性治疗才是正途。接下来，朱大夫结合中医理论，谈谈脂肪肝与肝火旺盛之间的区分联系。★中医学侧重于辨证论治，脂肪性肝病与清肝火实际联系并不大 - ①脂肪肝与清肝火的异同联系：脂肪性肝病多与遗传，饮酒，肥胖关系密切，没错，当下生活水平大幅度提高，饮食追求多样化，高脂肪，高热量是人们餐桌上必不可少的食材，过度的不合理饮食结构，导致肥胖人群不断增加，使得非酒精性脂肪肝发病率逐年增多，体重暴增的同时，肝内脂肪沉积就形成了脂肪性肝病，毫不夸张的讲，肝脏彩超检查五个体重超标的人，就有接近四人患有脂肪肝，饮酒过度更是脂肪肝最常见的原因了，
 - 综上所述，脂肪肝分为非酒精性和酒精性，根据脂肪沉积的严重程度可分为轻，中，重度。一般轻度脂肪肝无需治疗，中重度脂肪肝易进展加重引起脂肪性肝炎，肝硬化等，需要及时的干预治疗。
 - 肝火旺盛这个病证名词并不专指肝病（脂肪肝），它是情绪不畅，肝气郁结或饮酒过度，嗜好太多的辛辣食物，导致肝胆气机不畅，郁结后化火引起的肝火盛的表现。如肝的经脉巡行在两侧胁肋部，肝火旺盛引起两肋胀痛，热伤津液引起口苦咽干，尿黄便秘，肝开窍于目，肝火上攻引起双眼红肿疼痛，头痛头胀，火盛化毒可引起皮肤带状疱疹。
 - 以上病证中以两肋胀痛为肝火主要的表现，并伴有其他的肝火旺盛的症状，可发生于肝胆疾病，包括脂肪肝。若以头痛，眼睛红肿为主，多是神经性头痛或者结膜炎等疾病，同时伴随肝火旺盛的表现，也可归类于肝火旺盛的病证。所以，肝火大虽然火在肝胆，却可引起全身的诸多病证表现。而脂肪肝只是肝脏脂肪性病理改变，降肝火的治疗方法并不能改善脂肪肝，除非脂肪肝的病人表现出肝火旺盛的问题。
 ★怎样能降肝火，降低脂肪肝- 肝火旺盛是肝气郁结，气郁化火而引发，所以病理基础是肝气郁结，肝火盛因长期情绪异常波动，郁闷恼怒，导致肝气不能正常的升发疏泄，形成气滞不通郁而化火的临床病证。《内经》说“怒则伤肝”，说明肝火盛多由情绪不畅引起。临床上，表现为两肋胀痛，口苦心烦，随情绪波动而加重，而脂肪肝的病理基础是肝脂肪变性，身体脂质代谢紊乱，多由脾胃运化水谷无力，水液停滞形成水湿，湿聚成痰阻塞肝脏，可在此基础让引起肝气不畅肝火旺盛，脂肪肝的问题比较复杂，涉及到的脏腑失调情况明显，以脾湿和肝郁为主，病情加重可伴随气虚和血瘀等病证表现。
  - 轻度的脂肪肝多无任何临床症状，个别中，重度脂肪肝可表现为肝火旺盛，如口苦便秘，厌油腻，舌红脉弦，尤其是长期饮用烈性酒精饮品的患者，多出现肝火盛的问题，此时，应采取清肝火，疏泄肝气的方法给予调治，可在一定程度上改善脂肪肝的临床症状，中医论治以苦寒泄热法，疏肝理气法，淡渗利湿法清泻肝火，火盛伤阴可同时配合酸甘化阴法。伴有脾虚痰湿应给予化痰祛湿，《内经》说“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”。朱大夫提示，实际中医治则要根据患者整体表现给予全面调治，没有肝火旺盛的脂肪肝患者是万万不可采取泻肝火的治法。
 ★专业总结和建议脂肪肝是临床常见的病证，属脂质代谢紊乱性疾病，多由遗传因素影响。肥胖和饮酒过量可造成非酒精性和酒精性脂肪肝病。统称为脂肪肝，轻度脂肪肝影响不大，多无严重影响，中，重度脂肪肝可引起脂肪性肝炎，肝硬化，严重者可危及生命。由于脂肪肝的病人存在代谢紊乱的问题，所以人体常伴发出现高脂血症，痛风，糖尿病和高血压等疾病。清肝火的方法主要针对肝火旺盛，中医临床清肝火的方法以药物调理和生活调理为主。如果脂肪肝病表现为肝火旺盛时可采取清肝火的方法调治，一般可获得较好的效果。当然了，脂肪肝病人没有表现为肝火盛就不要使用清肝火的方法，药证不合，只会增加不良反应的风险。 建议：脂肪肝的生活调理也非常关键，脂肪肝伴有肝火盛时，首先要控制脂类食物摄入，饮酒和高脂肪，高热量食物属“肥甘厚味”，易生湿化热，产生肝火旺盛问题，治疗的第一步是减少食用高脂肪食物，酒精性脂肪肝必须忌酒，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，可有一定的清肝火的作用，避免熬夜，同时增加运动量，运动可增强代谢，疏通肝气，脂肪肝病人采取规范化的科学运动，可有效改善脂肪肝的症状表现，朱大夫在临床上发现，许多轻度脂肪肝多可经生活方式的改变而消退，严重的脂肪性肝病要经专业医师给予诊断，采取规范的治疗方法。最后，希望我的回答对您有帮助。备注：文中参考了医学文献著作，结合个人经验和观点，图片来源于网络。
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