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无汗症 楚某、女，28岁，1976年5月26日来诊。患周身无汗症2年余，每于夏季加重。自诉：2年前曾为篮球运动员，比赛下场后，经常用凉水冲澡，至1974年夏出现全身无汗症：心 中烦闷懊恼，甚则急躁如狂，夜晚心烦时在室外来回奔走。 周身皮肤红暗、瘙痒，肌肤灼热不适，口干渴，舌质暗，苔薄黄，脉浮数。证为寒凉阻遇肌表，致使营卫失调。治当发散通阳为主。处方：麻黄9g，桂枝10g、杏仁10g，白芍12g.熟地18g，甘草6g，生姜、大枣为引。水煎服，日1剂。 复诊：上方用3剂后，仍无汗出，但心中懊恼好转，并自感皮肤瘙痒加重，说明药力达表，为阳气鼓动邪气外出之征。时值初夏，虽因病久寒邪阻遏卫分，但开表峻剂亦不宜过量。 照原方继服4剂，以求循序渐进之效。 再诊时，患者欣喜告知，头面开始微汗出但不多，继而颈、胸及上肢出有少量汗液，诸证随之消减，情绪基本稳定，睡眠尚好。再取3剂后、周身汗出畅快，感觉良好。随访3个月，疗效巩固。 按：综合以上病情，推究病因，此案为寒邪闭郁肌表，阳气怫郁，而营卫不和，欲汗不得汗，故而皮肤瘙痒。我们在劳动中，将出汗时皮下作痒也是这个道理。阳气怫郁不得外越，热炎于上故肌肤灼热、烦躁不安。本方中麻黄、桂枝、杏仁通阳达表，宣肺解郁。《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”。汗乃阳气蒸化津液而成，加熟地养血滋阴，意在阴中求阳、鼓邪外出。本例运用调和营卫、通阳达表之法，遂使2年之无汗症，获得十分满意疗效。 《河南中医药学刊》2001年第一期 作者石歆 |
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