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高血压是常见的心血管慢性疾病，2020年中国现有的高血压患者人数已达到惊人的2.7亿，并且患病人数还会不断增加，并且已经有越来越年轻化的趋势。有的人对降压药不了解，怕长期服用对身体产生不利影响。今天，韩药师为您答疑解惑，介绍一下降压药有哪几类，有什么注意事项和不良反应？长期吃降压药对身体有什么影响？ 第一，降压药的品种、注意事项、不良反应！为了帮助大家理解、区分和记忆，我们可以将降压药物分为ABCD四大类！A：ACEI或ARB类ACEI指的是血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有依那普利、卡托普利等，ARB是指血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（AT1型），代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。 我们都知道人体内和血压关系最大的就是RAAS系统，也叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾小球分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，然后经血管紧张素转化酶转变为血管紧张素Ⅱ。而血管紧张素Ⅱ是RAAS系统主要的效应物质，它可以激活血管平滑肌上的受体，使血管收缩升压，也可以刺激肾上腺分泌醛固酮，同样也能升压！ ACEI阻断的就是血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ的过程，ARB阻断的就是血管紧张素Ⅱ与受体结合的过程！这就是他们的降压机制，如下图所示！ 注意事项和不良反应：①ACEI类药物可以引起干咳。②双侧肾动脉狭窄的患者禁用这两类药物。③这两种药物有可能引起高血钾。 B：β-受体阻滞剂β受体分布在心肌上（尤其是β1受体），激动时可引起心率增快和心肌收缩力增加，β-受体阻滞剂可以使心率减慢、心肌收缩力减弱，从而达到降压的目的，常见的β-受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。 注意事项和不良反应：①这类药物主要用于减慢心率，减少心肌耗氧量，降压作用相对较弱。②非选择性β-受体阻滞剂比如普萘洛尔可以使支气管收缩，诱发哮喘。③可以加重房室传导阻滞，Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者禁用！ C：CCB（钙通道阻滞剂）钙通道阻滞剂通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，从而减弱心肌收缩，降低心肌氧耗，扩张外周血管，达到降压的目的，代表药物有氨氯地平、硝苯地平等。 注意事项和不良反应：①可以引起足踝部水肿。②服用此类药物的患者容易发生体位性低血压，所以大便、起立、蹲下时应格外注意。③可以引起牙龈增生。 D：Diuretics（利尿剂）利尿剂通过增加尿量，排出过多的钠离子，从而达到降压的目的，代表药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。 注意事项和不良反应：①利尿剂可以引起尿酸升高（尤其是呋塞米、氢氯噻嗪），诱发痛风。②可以干扰血糖、血脂的代谢！③对磺胺类药物过敏的患者禁止选用呋塞米。 第二，长期吃降压药对身体有什么影响？如果高血压不控制，血压偏高轻则导致头晕头痛，长此以往会对靶器官造成不可逆的严重损害，进而诱发严重的心脑血管疾病，比如心梗、脑梗、脑溢血等等。有的人血压偏高，但是没有明显不适症状，就不去在意，殊不知，高血压对身体的损害是潜移默化的，等到出现急性症状就会后悔莫及。虽然长期服用降压药有一些副作用，但是总会找到一种或几种适合自己且能耐受的降压药。长期服用降压药将血压控制在适宜范围，不仅可以治疗头晕、头痛等不适症状，改善生活质量，还能延缓心血管疾病的病变，变相的“延长寿命”，总体来说，利大于弊！ |
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