健康科普｜尿酸高？痛风离你还有多远

随着现代社会的发展和生活水平的提高，痛风的患病率也越发升高，已被称为继高血压、糖尿病、高血脂后影响人体健康的“第四高”。另外，痛风的发病越来越年轻化，青少年就诊的病例并不少见。

痛风的罪魁祸首

痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。而当血尿酸水平大于420μmol/L时，可定义为高尿酸血症。

痛风的演变过程

（1）无症状的高尿酸血症期

仅有血尿酸水平升高，而尚未出现急性痛风性关节炎或尿酸性肾结石的临床表现。

（2）急性期

急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，起病急骤，90%患者首发于足第一跖趾关节，其他踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，主要表现为关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。

（3）间歇期

两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段。

（4）慢性期

患者未长期坚持控制血尿酸水平，逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎，出现关节畸形，形成痛风石。甚至，出现高尿酸血症的并发症，包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等，尿酸结晶导致泌尿道慢性梗阻可引起肾积水、肾实质性萎缩，最终可发展为终末期肾病。

痛风患者如何自我管理

（1）饮食结构：饮食应以低嘌呤食物为主，肥胖患者须减少热量的摄取。推荐原则包括食物多样，吃动平衡，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油控糖，足量饮水（＞2000ml/天），避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤，坚决戒酒等。

（2）配合药物：单纯饮食治疗的降尿酸效果往往不足以使痛风患者的血尿酸降至目标值360μmol/L以下（有痛风石、肾结石患者＜300μmol/L），仍需同时使用降尿酸药物（非布司他等）。此外，需尽量避免易升高尿酸的药物: 利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米等)、复方降压片、抗帕金森病药物等。

（3）生活方式：超重和肥胖会诱发或并发许多常见慢性疾病，如高尿酸血症/痛风，高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、高血脂等。适当的运动锻炼可以减轻疼痛、维持关节周围的肌肉力量和耐力，降低心脑血管事件发生率，并改善精神状态和生命质量。

（作者系湖南省人民医院风湿免疫科　黄洁柔、饶慧）

来源：湖南省人民医院