（三）咳嗽

【概说】

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。肺脏功能失调是咳嗽发生的关键所在。

咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽，可有外邪侵袭，肺卫受感，肺气不得宣发所致；内伤咳嗽，多由脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降所致。肺脏功能失调是发生咳嗽的关键所在。因此，不论外邪或其他脏腑有病，均可累及肺脏而导致咳嗽，正如《医学实在易》云：“咳嗽病，五脏六腑皆有之，然必传于肺而始作”和《医学三字经·咳嗽》篇所指出：“然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”

本篇所论述的咳嗽，是以咳嗽为主要病证，至于其他病证兼见咳嗽者，不在本篇论治范围之内。现代医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等所出现的咳嗽，亦可参考本篇有关证型施治。

本病临床表现有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、肺阴亏耗、痰湿蕴肺、肝火犯肺和肺气虚弱等证型。由于外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，其病邪尚浅而易治，常伴有肺卫表证，所以病家常求治于药物治疗。内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，病疾较深，可伴见它脏证候，治程较长，常因用药无效，而病家求治于针灸。所以针灸临床多见内伤咳嗽。其选穴组方，除根据证型辨证取穴之外，还应根据临床具体表现转归，灵活变通。现将内伤咳嗽的几个证型的证治和病案举例，分述如下。

【辨证施治】

咳嗽的辨证，首当分辨外感与内伤。外感咳嗽起病较急，病程较短，初期常伴有寒热、头痛等表证、实证。内伤咳嗽起病较慢，病程较长，有较长的咳嗽病史，常伴有其他脏腑失调的证候。内伤咳嗽，因反复发作，积年累月，可使肺脾、肾俱虚，影响气血的运行和津液的敷布而变生它病。咳嗽的施治是，初起应“因势利导”，治以疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，冀其达到肺气宣通，则咳嗽可止的目的。一般不宜施用补益之法，以免碍邪，否则易致“关门留寇”，使咳嗽缠绵难愈，痰粘难出。咳嗽日久，邪热渐消而肺气渐伤，又当酌加补益胸穴，或以补益为主，酌加宣肺或化痰胸穴以治之。内伤咳嗽，以调理脏腑为主，选取有健脾、养肺、补肾和清泻肝火功能的腧穴以治其因或扶其正；因肝火、湿痰犯肺导致的咳嗽，多为虚中挟实，应详加辨识，治宜标本兼顾。

内伤咳嗽，虽然难取速效，但是通过针灸治疗，可增强体质，提高机体适应能力和抗病能力，并在咳嗽缓解期间，坚守“缓则治其本”的原则，补益固本，以达到根治的目的。

1.肺阴亏耗型

主证：起病较慢，干咳少痰，或痰中带血或咯血，口燥咽干，心烦失眠，夜寐盗汗，额红潮热，手足心热，少气乏力，形体消瘦。舌红少苔少津，脉象细数。

治则：养阴清肺，润肺止嗽。

取穴：针泻尺泽、内庭补复溜，有清燥救肺汤之效。或泻尺泽、内庭、天突，清热宣肺，祛痰利气以止咳。

若肺肾阴虚，可补太渊、复溜，补益肺肾，金水相生，加补肺俞，共收滋阴补肺之效。

2.痰湿阻肺型

主证：咳嗽痰多，痰白而粘，咳声重浊，胸脘满闷，胃纳不佳，神疲乏力，大便时溏。舌苔白腻或滑腻，脉象濡滑。

治则：祛湿化痰，宣肺止咳。

取穴：针泻阴陵泉、丰隆，类似二陈汤之效。若寒象明显者，加泻灸肺俞穴，以增强温肺化痰之效。

若脾失健运，痰湿内生，上溃于肺，肺失宣降之咳嗽者，针泻列缺、丰隆补阴陵泉，健脾制湿，化痰宣肺；或上方列缺易天突，可收健脾祛湿，降痰利气之效。或泻阴陵泉、丰隆补脾俞，健脾祛湿，化痰止咳。

若痰湿不化，蕴而化热，痰热壅肺，肺失清肃而咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉象滑数等。针泻天突、尺泽、丰隆，清热化痰，宣肺利气。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇云：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”本条是论述寒饮郁肺的证治。可泻灸丰隆、肺俞，泻天突，温肺散寒，开痰利气。

3.肝火犯肺型

主证：气逆阵咳，咳引胁痛，痰质稠浓，面红喉干。舌边红，苔薄黄少津，脉象弦数。

治则：清肝宣肺降火。

取穴：针泻行间、尺泽。

若咳嗽不止，心烦少寐，舌尖红，口干或生口疮者，乃心火上炎为患，上方可加泻神门以清心火。

4.肺气虚弱型

主证：咳声低弱，喘促短气，言语无力，自汗畏风。舌质淡红，脉象软弱。或易感冒，感冒后不易出现高热。

治则：补肺益气以止咳。

取穴：针补太渊、合谷，补肺益气。

若脾虚及肺，肺脾两虚者，针补肺俞、脾俞，或补太渊、太白、足三里，补益肺脾，培土生金。

若咳痰稀薄，时觉畏寒，口淡不渴，为肺虚有寒之证。宜针补加灸肺命，补脾俞，温肺益气。

若兼食少便溏，并有气虚下坠感者，为肺脾不足，中气下陷之征，可补合谷、足三里补益肺脾，升提下陷之气。

【病案举例】

病例1肺阴亏耗

朱×X，男，75岁，住南阳市老干部楼。1986年6月4日初诊。

主诉：患咳嗽已2个月。

现病史：2个月来，干咳无痰，时而痰少粘稠，不易咯出，咳甚胸痛，声音嘶哑，鼻燥咽干，痰带血丝。舌红少津，舌苔薄黄，脉象细数。胸部拍片，排除肺结核。

既往病史：患糖尿病已30多年，至今未愈。耳聋多年。

近1年来视物昏花，复视，目视前方有黑片阴影。眼科检查：白内障，眼底出血。

辨证：属于燥邪伤肺，肺阴亏耗之咳嗽证候。

治则：清肺润燥镇咳。

取穴：针泻尺泽、内庭，补复溜。每隔1~2日针治1次。

效果：二诊后，干咳及鼻咽干燥减轻；四诊后，咳嗽及声音嘶哑已明显减轻；六诊痊愈。

随访：此后在继续针治眼病时，告知咳嗽在此治愈。

按本例正如《医原》所云：“燥从天降，首伤肺金，肺主一身气化，气为燥郁，清肃不行，机关不利，势必干咳连声，胸胁牵痛，不能转侧，胸满气逆喘急”之病因病机。患者素有阴虚火旺耗伤津液的糖尿病病史。加之天气干旱，燥邪伤肺，肺津受伤，气道失宣，故出现干咳无痰；燥热伤津，则鼻咽干燥，痰粘不易咯出；燥热伤肺，肺络受损，则痰带血丝；舌红少津，舌苔薄黄，脉象细数等，乃属燥热伤津之征。故针泻尺泽（肺经子穴，实则泻其子以清肺热）、内庭（清气分热)，针补复溜（滋肾水)，清肺润燥镇咳，有清燥救肺汤之效。

病例2痰湿阻肺

赵××，男，45岁，河南省林县建筑队。1986年7月20日初诊。

主诉：患咳嗽已月余。

现病史：平时脾虚消化不良，时而腹胀，时而泄泻，与在外地劳动饮食生冷和饥饿所伤有关。近月余来咳嗽痰多，痰白而粘，咳声重浊，胸脘满闷，食欲不振，大便溏薄，倦息乏力。舌苔滑腻，脉象濡滑。

辨证：属于脾虚湿困，痰湿阻肺之咳嗽证候。

治则：首先祛湿化痰，然后健脾制湿，化痰止咳。

取穴：一至三诊，针泻阴陵泉、丰隆。四至七诊，针补阴陵泉，泻天突、丰隆。

效果：三诊后，咳嗽及胸脘满闷减轻，痰涎减少；六诊后，咳嗽基本治愈，痰涎极少，精神好转，饮食增加，便溏已愈；七诊痊愈。

随访：1986年9月15日，患者针治扭伤腰痛，告知咳嗽治愈未发。

按本例的病因病机是：患者平素脾运失健，故见腹胀、泄泻时发；复因饮食所伤，脾失健运，聚湿生痰，痰湿内停，上溃于肺，壅遏肺气，故而咳嗽痰多，痰液白粘，咳声重浊；痰湿中阻，则胸脘满闷；脾气虚弱，则食欲不振，倦怠乏力，便糖；舌苔滑腻，脉象濡滑，为痰湿内盛之征。本例先因于脾虚后引致咳嗽。因咳嗽为标，急则治其标。故首先施用祛湿化痰之法以祛标实，针泻阴陵泉（祛湿）、丰隆(化痰)；然后健脾燥湿，化痰止咳，针补阴陵泉（健脾祛湿），针泻天突(降痰利气以止咳)、丰隆(祛痰以止咳)，既治标实又治本虚，标本兼治而获痊愈。

病例3肝火犯肺

王××，女，44岁，住工人一村。1987年9月7日初诊。

主诉：患咳嗽已月余。

现病史：6～7月时因家事生气，郁怒所伤，常觉胁肋窜痛，气呃不顺，腹胀食少，心烦易怒，经治未愈。近月余来又出现咳嗽阵作，咳引胁痛，痰质粘稠，不易咯出，阵咳面赤，咽于口苦。舌边红，少津，舌苔薄黄，脉象弦数。曾用中西药治疗效果不佳。

辨证：属于肝气郁结，郁久化火，肝火犯肺之咳嗽证候。

治则：首先疏肝和胃，佐以清肺，然后专施平肝清肺、镇咳降逆之法。

取穴：一至三诊，针泻太冲、尺泽、足三里，疏肝理气，清肺和胃；四至七诊，针泻行间、尺泽、天突，平肝清肺，镇咳降逆。

效果：三诊后，气呃已顺，胁肋窜痛和腹胀食少治愈，阵咳减轻；五诊后，阵咳及咽干口苦明显减轻，心烦易怒有所好转，痰少略粘易于咯出，舌、脉有所改善；七诊痊愈。

随访：1987年11月3日，患者亲属转告咳嗽在此针愈。

按本例初因肝气郁结，横逆胁肋，犯于胃腑，故出现胁肋窜痛，气呃不顺，腹胀食少等症状。后因郁久化火，上侮于肺，肺失肃降，则气逆作咳，咳嗽阵作；肝火上炎，故见阵咳面赤，口苦咽干；肝火扰心，则心烦易怒；木火刑金.炼液成痰，则痰粘稠，不易咯出；咳引胁痛，是因肝脉布于胁肋，上注于肺，肝肺失和，脉络不畅之故；舌、脉的改变，是肝火肺热之征。本例先于肝气犯胃，后致肝火犯肺，故首先针泻太冲（疏肝理气)、尺洋（清肺热）、足三里（和胃散滞），施用疏肝理气，清肺和胃之法；二诊后肝气横逆犯胃症状治愈，四诊后针泻行问（肝之子穴，以清肝火)、尺泽、天突（降痰利气以镇咳)，专治咳嗽，施用平肝清肺，镇咳降逆之法而收效。

病例4脾肺气虚

毕X×，女，51岁，1987年10月2日初诊。

主诉：患咳嗽已4个月。

现病史：4个月前，患腹胀纳差和大便溏泻30多天后，出现咳嗽至今未愈。咳声逐渐低弱，喘促短气，言语无力，痰白稀薄，倦息乏力。以早晨和饥饿时易于咳嗽。舌质淡红，脉象虚弱。2年来易于感冒（无鼻炎病史）。曾服甘草片、二母宁嗽丸等药无效，又用单方治疗亦无效。肺部拍片：肺纹理增粗，排除肺结核。

辨证：属于脾虚及肺，肺气虚弱，脾肺两虚之咳嗽证候。

治则：首先补益脾肺，宣肺化痰，然后补益肺脾之气。

取穴：一至三诊，针补合谷、足三里，泻列缺；四至九诊，上方减列缺。每隔1~2日针治1次。

效果：三诊后，咳嗽、喘促及腹胀纳差减轻；五诊后，咳嗽、喘促及腹胀纳差治愈，痰涎减少，仍泄泻、短气、倦息乏力；七诊治愈；八诊、九诊巩固疗效。

按本例初因脾虚失运，故出现腹胀纳呆，大便溏泻。后因脾虚及肺，脾肺气虚，故见咳嗽喘促，咳声低弱，言语无力；脾虚聚湿生痰，则痰白质稀；舌质淡红，脉象虚弱及早饥饿时易于咳嗽等，为脾肺气虚之征；肺气虚弱，卫外不固则易感冒。因病属脾肺气虚，故用甘草片、二母宁嗽丸不效。

病本为脾肺两虚，标为痰浊阻肺，肺失宣降，故一至三诊，针补合谷（补气益肺）、足三里(健脾益气），泻列缺（宣肺化痰利气），施用补益脾肺，宣肺化痰之法，标本同治。三诊后，标邪已除，正气渐复，故四至九诊，减列缺穴，专事补益脾肺之气，固本扶正而愈病。

病例5肝火犯肺

高X×，女，35岁，1980年5月10日初诊。

主诉：患咳嗽已3个月。

现病史：3个月前，因与婆母生气，郁怒所伤，出现多怒、食少脘闷、胸胁胀痛、气呃不顺等症状。近3个月来，气逆阵咳，咳引胁痛，痰质稠浓，口苦口干，面红喉干，时而心烦少寐，搜黄。舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

辨证：属于肝郁化火，气火乘肺之咳嗽证候。

治则：清肝宣肺止嗽，佐以清心安神。

取穴：一至三诊，针泻尺泽、行间；四至六诊，上方加泻神门清心安神。

效果：三诊后，阵咳及咳引胁痛等明显减轻，仍心烦少寐，漫黄；五诊后，咳嗽基本治愈，伴有症状基本痊愈；六诊痊愈。

随访：1980年7月16日患者委托亲属转告针愈未发。

按本例辨证为肝火犯肺型，是因肝气郁滞，郁久化火，气火上逆，熏灼肺脏，炼津为痰，肺失清肃遂成咳嗽。故开始出现多怒，胁肋胀痛，气呃不顺等肝气郁滞症状。久之郁而化火，气火上逆，故出现气逆阵咳，咳引胁痛，痰质稠浓，面红喉干等症状。舌红少津，舌苔薄黄，脉象弦数等，属于肝经有热之征。故一至三诊，针泻行间（肝经子穴，清降肝火）、尺泽(肺经子穴，以清肺热)，施用清肝宣肺以止咳之法、咳嗽明显减轻，但仍心烦少寐，漫黄，故而四至六诊加泻神门（心经原穴、子穴，清心安神），佐以清心之法而收效。

病例6脾肺气虚

王××，男，55岁，南阳县潦河坡小学教师。1981年3月17日初诊。

主诉：患咳嗽已3个多月。

现病史：3个多月前，因饮食不慎，腹泻20天，经中医治疗，腹泻减轻，但因感受寒凉而患咳嗽，经治未愈，又出现咳嗽喘促，咳声低微，痰涎不多，气短乏力，言语无力，四肢瘦软，动则自汗。舌苔淡白，脉象软弱。曾用西药及单方治疗无效。肺部透视：肺部无异常发现。

辨证：属于脾虚及肺，肺气虚弱，脾肺两虚之咳嗽证候。

治则：补益脾肺之气。

取穴：针补合谷、太渊、阴陵泉。每隔1~2日针治1次。

效果：三诊后，咳嗽减轻，腹泻治愈；五诊后，咳嗽、气短、自汗等明显减轻，精神好转；八诊痊愈。

随访：1981年7月21日，患者来南阳告知咳嗽治愈未发。

按本例系饮食所伤，脾虚泄泻，腹泻日久，脾气虚弱，复因感寒伤肺。经治未愈，肺气被伤，以致脾肺两虚，土不生金，故出现咳嗽喘促，咳声低微，气短乏力，动则自汗，腹泻尚存等症状。舌淡苔白，脉象软弱，属于气虚之征。故针补合谷（补气益肺）、太渊（肺之原穴，补益肺气)、阴陵泉(健脾益气，又有益脾制湿之功），施用补肺益气，培土生金之法而收效。

病例7痰热郁肺

里肯·××××XX，男，36岁，埃塞俄比亚人。1979年10月27日初诊。门诊号34830。

主诉：患咳嗽已25天。

现病史：25天前患风热感冒，经用西药治愈后，第2天因饮酒两次，出现咳嗽，气息粗促，喉中痰鸣，痰涎粘黄，咯吐不爽，胸胁胀满，咳引两胁，口干欲饮。面赤，舌苔黄腻，舌质红，脉象滑数。胸部透视，未发现异常。曾用西药治疗无效，特求治于针灸。

既往病史：原患两膝关节炎，在本科针治痊愈未发。

辨证：属于痰热郁肺，肺失清宣之咳嗽证候。

治则：清热化痰，宣肺利气。

取穴：针泻天突、尺泽、丰隆。每日或隔日针治1次。

效果：二诊后，咳嗽减轻；四诊后，咳嗽基本痊愈，伴有症状有不同程度的好转和治愈，舌脉有所改善；五诊痊愈。

按本例的病因病机是：开始患风热感冒，虽用西药治愈，但余热未净，复因饮酒，又助邪热，热灼成痰，痰热郁肺，肺失清肃，故出现咳嗽气粗，喉中痰鸣，咯吐不爽；痰热壅肺，肺气不利，则胸胁胀满，咳引两胁；口干欲饮，面赤，舌质红苔黄腻，脉象滑数等，属于痰热内蕴之征。是例属于清气化痰丸证，故针泻天突（降痰利气以止咳)、尺泽(清肺热）、丰隆(祛痰要穴，祛痰浊以止咳)，清热化痰，理气止咳，类似清气化痰丸之效。碑热清火降，气顺痰消，则诸病可平。

病例8风邪犯肺

郑×，男，18岁，南阳铁路职工。1991年10月22日初诊。

主诉：患咳嗽已1年多。

现病史：开始经常感冒，嗣后又因夜班而饮酒、吸烟过多而得。逐渐出现不自主地咳嗽，因咽喉发痒而干咳，每因说话激动或精神紧张时干咳连声。特别是夜班干咳更甚，不能接连说完一句话(即咳嗽连声)。舌脉及面色无明显改变。

1991年6月胸部拍片：未发现异常。外观身体健壮。西医诊断为神经官能症，用药无效。

辨证：属于风邪束肺，气道不利之止嗽散证。乃属喉源性咳嗽。

治则：疏风散邪，宣肺镇咳。

取穴：针泻天突、列缺。

效果：二诊(25日）后，干咳及咽喉瘙痒减轻，亦能一口气说句完整话；三诊（29日）后，咽喉瘙痒及夜间干咳减轻；五诊（11月2日）后，咽喉已不作痒，干咳次数减少；六诊(5日）、七诊（8日）巩固疗效。

按本例辨证为止嗽散证。是因初因经常感冒，风邪束肺，气道不利。后因肺津受灼，肺气失宣，故出现咽喉瘙痒干咳无痰。针泻天突(利气道，降逆气以镇咳)、列缺(疏风祛痰，宣肺镇咳)，祛风散邪，宣肺镇咳，类似止嗽散之效而愈病。

【结语】

1.所举病例本病列举8个病例。其中：例1是肺阴亏耗型咳嗽。患者素有阴虚火旺耗伤津液的糖尿病病史。时值天气干旱，燥热伤肺，肺津受伤，气道失宜，故出现一系列肺燥阴伤的证候群。针泻尺泽、内庭补复溜，施用清肺润燥之法而收效。

例2是痰湿蕴肺型咳嗽。患者平素脾运失健，腹胀、泄泻时发，复因饮食所伤，脾更失健，聚湿生痰，痰湿内停，上渍于肺，壅遏肺气，故出现一系列痰湿阻肺的证候群。先针泻阴陵泉、丰隆，后补阴陵泉，泻丰隆、天突，施用先祛湿化痰，后健脾制湿，化痰止咳之法而收效。

例3是肝火犯肺型咳嗽。患者初因肝气郁结，横逆胁肋，犯于胃腑；后因郁久化火，上侮于肺，肺失肃降，故出现…系列肝气犯胃和肝火犯肺的证候群。先针泻太冲、尺泽、足三里，与后泻行间、尺泽、天突，施用先疏肝和胃，佐以清肺，后平肝清肺，镇咳降逆之法而收效。

例4是脾肺气虚型咳嗽。患者初因脾虚失运，腹胀纳呆，大便溏泻，后因牌虚及肺，脾肺两虚，故出现一系列脾虚失运和脾肺两虚型的症候群。先针补合谷、足三里泻列缺，和后补合谷、足三里，施用先补益牌肺，宣肺化痰，后补益肺脾之法而收效。

例5是肝火犯肺型咳嗽。患者肝气郁滞，郁久化火，气火上逆，熏灼肺脏，炼津为痰，肺失清肃，故出现一系列肝火犯肺的证候群。先针泻行间、尺泽，后加泻神门，施用清肝宣肺止嗽，佐以清心安神之法而收效。

例6是脾肺气虚型咳嗽。患者原有脾气虚弱，复因感寒伤肺，肺气被伤，以致脾肺两虚，土不生金，故出现一系列脾肺两虚的证候群。针补合谷、太渊、阴陵泉，施用补肺益气，培土生金之法而收效。

例7是痰热郁肺型咳嗽。患者初患风热感冒，感冒治愈，余热未净，复因饮酒，又助邪热，热灼成痰，则痰热郁肺，故出现一系列痰热郁肺的证候群。针泻天突、尺泽、丰隆，施用清热化痰，理气止咳之法而收效。

例8是风邪犯肺型咳嗽。患者初因风邪束肺，气道不利，后因肺津受灼，肺气失宣，故出现一系列风邪束肺的证候群。

针泻天突、列缺，施用祛风散邪，宣肺镇咳之法而收效。

2.辨证与治疗本病的辨证，首当分辨外感与内伤两类咳嗽，然后临证应当掌握咳嗽的时间、节律、性质、声音以及咳嗽加重的有关因素。同时还需注意痰的色、质、量、味。

内伤各型咳嗽的辨证要点是：肺阴亏耗型，起病较慢，干咳无痰，或痰中带血，舌红少津；痰湿阻肺型，咳嗽痰多，痰白而粘，胸脘满闷，舌苔多腻；肝火犯肺型，气逆阵咳，咳引胁痛，痰质稠浓，脉多弦数；肺气虚弱型，咳声低弱，喘促短气，言语无力，脉多虚弱；痰热郁肺型，咳嗽气粗，喉中痰鸣，痰涎粘黄，舌苔黄腻等。在治疗方面，除直接治肺外，还要注意治脾、治肝、治肾等，整体治疗，辨证取穴。内伤咳嗽，需要防止宣散伤正，或宣散驱痰太过，当从调护正气着眼。决不可单纯见咳止咳，痰多化痰，必须按照不同的病理证型分别处理。

3.所选愉穴内伤咳嗽，肺脏功能失调是发生咳嗽的关键。因此，肺之背俞穴、原穴、子穴、络穴为其常用穴。肺俞穴泻之宣肺止咳，泻加灸温肺散寒化饮，补之补肺益气；尺泽泻之清肺热以宣肺气；列缺泻之疏风宣肺祛痰止咳；太渊泻之宣肺止咳，补之补肺益气。

内伤咳嗽，责之于肝、脾、肾功能失调（或为病)，累及于肺，肺气失其肃降，始发咳嗽。咳嗽责之于肝，肝火犯肺者，泻行间(或泻太冲配透天凉)以清肝火；责之于脾，痰湿阻肺或脾肺两虚者，补脾俞、阴陵泉或足三里，健脾益气、健脾制湿，又可培土生金；责之于肾，肾不纳气者，补太溪、肾俞，补肾以纳气；责之于元气不足者，补气海以补元气。咳与嗽出于喉间、气道，常觉喉间不适，气道不利。天突为其常用穴，泻之降痰浊利气道以止咳平喘。痰为咳嗽之因，又为咳嗽之症，驱痰要穴丰隆为其常用穴。泻之祛痰浊利肺气，泻加灸可温化痰饮。

【其他】

1.治病求本“治病必求于本”。“肺主咳”，咳嗽总是肺的症状。《素问·咳论》篇云：“五藏六府皆令人咳，非独肺也。”说明人体内任何脏器的病变，如果影响及肺，都可引起咳嗽。脏器引起的咳嗽是病本，病本不除，咳嗽便不能治愈。见咳治咳，治标不治本，虽非误治，但在某些情况下，可能不见其功。如因痰致咳，镇咳止嗽之法是不能收效的，因为咳嗽能帮助排出痰液，它是一种保护性反射动作。用镇咳而不化痰的腧穴，可使保护性反射动作受到抑制，不能及时排出痰液，结果只能加重咳嗽，甚至变生他病。又如肝咳，乃因肝气郁结，失于疏泄，致肝气、肝火上逆犯肺，影响肺气的宣发肃降而导致，若不从肝论治而单从肺论治，其效甚微或尤效。故凡因痰多引起的咳嗽，当以化痰为先。肝火引起的咳嗽，当以清肝火为先，痰由脾虚而生，尤当健脾以化痰。

火不生土而脾虚生痰，更应温肾以健牌。

2.冬病夏治法主要用于慢性支气管炎。特别是阴盛阳衰，寒邪所致，和肺脾气虚，抗病力低下，又多在冬季发病者，更为适用。《素问·脉要精微论》云：“四时之病，以其胜治之愈也。”冬季寒气“太过”而易复发。夏至以后，阳气渐退，阴气始生，开始治疗，取“随而济之”、“治病求本”、“缓则治本”和“长夏胜冬”之意。针灸治疗，可根据冬季发病时的证型，分别施用健脾祛湿（针足三里、阴陵泉先少泻后多补)、补肺益气（补肺俞、太渊)、温肺益气（补太渊，补灸肺俞）、补益肺脾（补肺俞、脾俞或足三里）、温补肺肾（补灸肺俞、肾俞）和温补肺脾（补灸肺俞、脾俞）之法。每隔2~4日针灸1次，直至冬至以后，其病不发或复发较轻或改善了体质。对冬季仍发或复发较轻者，除应根据不同证型.进行临时调治外，至下年夏至以后，仍遵上法施治治本。

3.应与喉源性咳嗽作鉴别喉源性咳嗽是指咽喉疾病所造成的咳嗽。是以咽喉如蚁行或异物痰阻咽喉之不造感而咳嗽为主要症状。常为·一阵咽痒而出现一阵咳嗽，或有异物感简出现频繁清嗓动作。其病位在声门及声门以上，与肺、脾、肾有关。风邪犯肺，肺气失宣溃于咽喉；肺肾阴虚，阴液不足，失于濡润咽喉；脾气虚弱，痰浊内生，痰气交阻于咽喉等，都会出现喉源性咳嗽。分别治宜祛风利咽、健脾化痰和补气升清、养阴利咽之法。所选腑穴，可参咳嗽病有关证型；