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患者，顾某，男，37岁，河南安阳人。患者自诉反复血尿发作已有3年余，因无尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，所以未引起重视。2018年起血尿发作越发频繁，这才开始四处求医治疗。曾服用中药汤剂和成药效果不理想，后在当地某医院进行肾活检，确诊为lgA肾病。为求进一步治疗，慕名来济南找我看诊。 初诊时，患者镜下血尿，腰膝酸软，易感冒，身软乏力，怕冷，无咽痛，大便少而干，舌红，苔薄，脉细数。尿化验：红细胞2+，蛋白+。根据中医四诊辨证属气阴两虚。治宜益气养阴，清热止血。方用益滋肾汤加减。药用：太子参，生地黄，杜仲，车前子，川牛膝，怀牛膝，生黄芪，芡实，旱莲草，当归，白芍，炒栀子，黄芩，小蓟，金银花，丹参，虫草粉，三七粉。 服上方14付后，尿色清，上述症状减轻。化验尿：红细胞+。效不更方，继续服用60余付，诸症消失，复查尿阴性。为巩固疗效，以六味地黄丸及玉屏风散调理善后，随访至今已有2年未见复发。 按语：以我40多年的对肾病的诊疗、研究、教学的经验，我认为IgA肾病病至慢性迁延期，以正虚为主，主要是脾肾气阴两虚，脾虚不能统摄血液，肾虚封藏失职，以致血不循常道而从小便排出。故此，治疗多从益气养阴着手，应用益气滋肾汤，同时注意应用活血化瘀及和血止血之品的应用，临床收效较为显著。 |
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