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哮喘是一类慢性炎症性疾病。它具有气道高敏感性的发作性气流受阻的特征。罹患哮喘会影响生活质量，影响儿童肺发育，甚至可能带来致命性的哮喘发作。 哮喘是一个比较常见的疾病。2010年的调研数据显示：中国＜14岁人群的患病率是3.02%[1］，≥14人群的患病率是1.24%[2］。 而且，在全球范围内，哮喘的患病率在逐渐上升。我国几次的哮喘筛查证实，中国的哮喘患病率亦如此。但是，公众、甚至非呼吸科医生对哮喘的认识仍存在许多误区。 研究发现，在我国，哮喘存在低确诊率、低治疗率等现象。比如，我国儿童哮喘的漏诊率达30％[1］。考虑该研究是在我国几个医疗资源相对丰富的城市中开展，国内实际漏诊率可预计会更高。 那么，我们一起了解哮喘吧。 哮喘：气道炎症并促使气道高敏感性的发作性气流受阻 一，哮喘的症状有哪些？ 1，发作性的呼吸困难----觉得空气不够。 2，咳嗽：容易咳嗽，尤其是夜间咳嗽。 3，胸闷：觉得胸口被石头压着、甚至胸痛。这往往导致活动受限，不爱活动。 4，气道高敏感：对冷空气、刺激性气味、花粉等等易出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。 5，哮鸣：呼气时发出如口哨样声音。一般是发作时出现。 很多朋友认为，哮喘就肯定有哮鸣、喘息发作。但实际上相当哮喘病人只有咳嗽、胸闷。这点在少年儿童尤为明显。 3岁以上儿童的慢性咳嗽的最常见原因为哮喘。当低龄儿童有频繁咳嗽、不爱活动，或者活动受限时，我们应该想到可能患有哮喘。 慢性咳嗽是哮喘的重要症状之一，有时甚至是唯一症状 二，哮喘必须做肺通气功能来确诊吗？ 医生应该根据症状特征来找出疑似哮喘的病人，然后再用肺通气检查来协助诊断。 对于临床高度怀疑哮喘者，不能用其他疾病解释，肺通气检查也不能完全否定哮喘的可能。而应考虑肺通气检查的质量高低；（参考《为什么检查只能起到辅助作用？》） 实际上，对于5岁以下儿童，以及其他不能配合肺功能检查者，医生根据临床特征，排除了其他疾病后可以临床确诊哮喘。 肺功能检查是哮喘诊断的重要工具，但其诊断效能取决于医生合理选择检查对象，合理的肺功能检查方式等。 肺功能检查很重要，但也只能其辅助作用 三，哮喘能治愈吗？ 大部分儿童哮喘病人在长大后完全缓解。成人哮喘病人实现完全缓解的可能性偏低。但多数能得到较好的控制。 很多人家长以为：一旦诊断哮喘，那哮喘的帽子是永远摘不掉的。因此拒绝让孩子得到合理的诊疗。这其实是掩耳盗铃。对孩子的生活质量、生长发育不利。 三，哪些孩子要小心哮喘？ 1，遗传背景 家里人有哮喘、过敏性鼻炎、 2，既往史 自己有特应性皮炎（即湿疹）、过敏性鼻炎；婴儿期高频率喘息发作、 3，环境因素 母亲怀孕时吸烟、暴露于二手烟环境、室内及室外的空气污染 怀孕时吸烟，时常陪伴者抽烟，是儿童哮喘的高危因素 四，哮喘该如何治疗？ 哮喘治疗需要一个较长的时间。需要医生跟病人形成良好的伙伴关系。因此，找到一个合格的熟悉哮喘诊治的医生尤为重要。只有这样医生才能监测哮喘发作频率、特征，很好的跟踪哮喘的控制效果等。 哮喘治疗时，吸入激素是重要的治疗手段。不应过分担心吸入激素的副反应。合理的激素吸入可以很好的控制哮喘病情，减少哮喘发作风险。虽然吸入激素可能带来一些副反应，但考虑到治疗带来的好处，吸入激素是值得的。而且，医生也会指导病人如何最大程度减少吸入激素的副反应。 对哮喘经验丰富的医生，熟悉吸入治疗的要点。他们可以监测哮喘病友吸入治疗时的错误操作，从而给与正确指导。从而帮助病友合理使用吸入器、选择合适的储雾罐等等。 因此，建议每个哮喘病友寻求一个好的哮喘治疗好伙伴。 使用峰流速仪协助判断哮喘控制效果 五，我们能为哮喘病人做什么？ 如果家人有哮喘，我们需要学会跟医生形成良好伙伴关系。在医生的指导下正确使用药物、使用吸入治疗。同时注意家庭环境。比如避免孩子暴露于二手烟、三手烟环境下、合理安排宠物、尘螨的清除、室内真菌的清除等等环境卫生因素。 对于一般人，我们不要在公共场合抽烟、遇到疑似哮喘病人发作能帮助他找到吸入药物、医生的帮助等。 参考资料： 1，儿童支气管哮喘诊断与防治指南(201 6年版) 2，支气管哮喘防治指南(201 6年版) |
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