得了“哮喘”怎么办？

支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种常见的呼吸系统疾病。典型的哮喘病人在喘气时可发出哨鸣样的声音，医生用听诊器在较轻病人的胸部也能听到哨鸣音，这种声音叫“哮鸣音”。

气道慢性炎症是哮喘的本质，很多病人由于误诊及治疗不当导致哮喘反复发作，不仅造成身心痛苦，还会导致全身其它疾病加重。

另外，当哮喘急性发作严重时，可导致气道痉挛、窒息、甚至生命危险。

为什么会出现哮喘？

哮喘的形成和反复发作，常是多种因素综合作用的结果，与遗传及环境因素均有关系。

01

遗传因素：

如果你的直系亲属里有哮喘病人的话，那么你得哮喘的机会比别人就多；

02

环境因素：

主要指吸入（尘螨、花粉、动物毛屑等）及食物（鱼虾、牛奶等）致敏原、气候改变、精神因素、运动等，均可诱发哮喘发作。

通常我们所说的PM2.5，是指直径在2.5微米或以下的空气中的有害细小颗粒，特别容易进入细小支气管不易出来，如果长期在PM2.5高浓度环境中容易造成对肺的损伤。

哮喘有哪些症状呢？

表现：

发作性的呼吸困难、喘息、胸闷和或咳嗽，可伴有胸痛，有时伴有哮鸣音。

特点：

反复发作性，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，可有诱因（接触变应原、物理及化学性刺激、上呼吸道感染、运动、冷空气等）。

哮喘一年四季均可发作。有的人仅以咳嗽为主要表现，这种哮喘叫咳嗽变异型哮喘。

哮喘发作如何就医呢？

一旦出现哮喘的某些症状，应尽快去医院就诊。对于一些症状不典型的病人，需要进行肺功能检查（支气管舒张试验、支气管激发试验或运动试验）。

确诊的患者也需要定期检查肺功能，以了解哮喘控制水平，医生将调整不同的治疗方案。未达到哮喘控制及仅达到部分控制的病人，医生可能适当增加药物剂量或增加药物种类、难治性哮喘应在医生的帮助下寻找可能影响疗效的合并症（如变应性支气管肺真菌病、胃食管返流性疾病等）。

尽可能明确引起哮喘发作的诱发因素。应进行皮肤过敏原及血清特异性lgE抗体检查，明确有无吸入性及食物致敏原存在。若与哮喘相关的过敏原检查阳性者，首先应尽量避免接触，其次可考虑特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。过敏性鼻炎与哮喘关系密切，伴有过敏性鼻炎者需同时治疗。

哮喘病人应注意什么？

1	避免接触过敏原及其他哮喘诱发因素非常重要。对动物皮毛过敏者，请勿饲养宠物（若可能则尽量避免接触）。
2	有些药物可能引起或导致哮喘加重，如某些病人服用阿司匹林等解热镇痛药导致严重哮喘发作，服用某些降压药（β受体阻滞剂类）可能诱发支气管痉挛。
3	坚持记录日记卡，内容包括每日用药、出现症状频率及诱因、峰呼气流速值（即PEF值，简易峰流速仪即可测得）等。在就医时给医生作参考。
4	坚持适当的体育运动（游泳、快走、慢跑等）。

患者日常注意事项

1	尽快掌握各种吸入装置的使用方法。很多治疗哮喘药物首选吸入剂型，其药物剂量小、直接到达病变部位、起效快、副作用小。
2	正确区分哮喘的控制用药（吸入糖皮质激素、长效受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱等）和缓解用药（沙丁胺醇等），随身携带快速缓解药物。
3	吸入糖皮质激素后应仔细清漱口咽部，可预防咽干等副作用。推荐剂量的吸入糖皮质激素对于大多数病人而言是安全的，其潜在的副作用远远小于反复发作带来的危害。
4	出现以下情况之一，提示可能出现哮喘加重，需及时就医： ● 新出现的任何哮喘症状（呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽、胸痛等）； ● 原有症状程度加重或频率增加； ● 新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。 ● 疲劳、睡眠障碍、运动耐力下降、情绪异常等； ● 简单峰流速仪测定的峰流速值（PEF）比个人最佳值或正常预计值降低20%以上。
5	哮喘加重的第一步治疗是立即使用快速缓解药物（而不是抗生素），治疗效果不理想者应尽快抵达医院，以采取进一步治疗。

特别注意

1

治疗方案、治疗的升级或降级需由医生帮助决定，切勿随意加减或停用药物。达到哮喘完全控制后需维持治疗三个月才能降级治疗，过早减量或停药会导致疾病加重或反复。

2

大多数情况下，哮喘加重是由于接触过敏原或其他诱发因素或病毒感染所致，因此抗生素治疗是无效的（除非合并细菌感染）。

3

切勿使用成分不明的药物，一些病人因此出现严重的副作用（如股骨头坏死、糖尿病、肌肉痉挛、严重骨质疏松甚至骨折等）。

作者 | 北京市顺义区医院  陈希胜

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞