“哮喘”与遗传和环境两大因素密不可分！

“哮喘”大家一定不会陌生，但对于疾病知识又了解多少呢？哮喘患者一定要高度重视，若是治疗不当造成反复发作，将造成巨大的不良影响。

支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种常见的呼吸系统疾病，气道慢性炎症是哮喘的本质。哮喘病人在喘气时可发出哨鸣样的声音，这种声音叫 “哮鸣音”。

哮喘的形成和反复发作，常是多种因素综合作用的结果，与遗传及环境因素有关。如果你的直系亲属里有哮喘病人的话，那么你得哮喘的机会更大；

环境因素主要指吸入（尘螨、花粉、动物毛屑等）及食物（鱼虾、牛奶等）致敏原、气候改变、精神因素、运动等，均可诱发哮喘发作。

哮喘有哪些表现呢？

发作性的呼吸困难、喘息、胸闷或咳嗽，可伴有胸痛，有时伴有哮鸣音。具有反复发作性，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，可有诱因导致（如接触变应原、物理及化学性刺激、上呼吸道感染、运动、冷空气等）。

部分人仅以咳嗽为主要表现，我们管这种哮喘叫咳嗽变异型哮喘。

哮喘的检查、治疗及注意事项

根据哮喘控制水平的不同，医生将给予不同的治疗方案：

对于一些症状不典型的病人，需要进行肺功能检查（支气管舒张试验、支气管激发试验或运动试验）；

已确诊的患者也需要定期检查肺功能，以了解哮喘控制水平、调整治疗方案。

定期复查：

医生将根据哮喘控制情况适当增加药物剂量或增加药物种类，复杂性哮喘应寻找可能影响疗效的合并症（如变应性支气管肺真菌病、胃食管返流性疾病等）。

此外，过敏性鼻炎与哮喘关系密切：

伴有过敏性鼻炎者需同时治疗。尽可能明确引起哮喘发作的诱发因素。应进行皮肤过敏原及血清特异性lgE抗体检查，明确有无吸入性及食物致敏原存在。若与哮喘相关的过敏原检查阳性者，首先应避免接触，其次可考虑特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。

哮喘病人应注意：

●  避免接触过敏原及其他哮喘诱发因素。

● 药物可能引起或导致哮喘加重，如某些病人服用阿司匹林等解热镇痛药导致严重哮喘发作，服用某些降压药（β受体阻滞剂类）可能诱发支气管痉挛。

● 坚持适当的体育运动（游泳、快走、慢跑等）

● 坚持记录，内容包括每日用药、出现症状频率及诱因、使用简易峰流速仪监测峰呼气流速值（即ＰＥＦ值）等。

特别提示

1、治疗方案、升级或降级需由医生决定，切勿随意加减或停用药物。

2、达到哮喘完全控制后需维持治疗三个月才能降级治疗，过早减量或停药会导致疾病加重或反复。

3、规范化治疗即可控制、又可预防哮喘发作、预防哮喘致死。

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4、大多数情况下，哮喘加重是由于接触过敏原或其他诱发因素或病毒感染所致，因此抗生素治疗是无效的（除非合并细菌感染）。

5、切勿使用成分不明的药物，一些病人因此出现严重的副作用（如股骨头坏死、糖尿病、肌肉痉挛、严重骨质疏松甚至骨折等）。

6、积极参加哮喘病人教育活动，掌握哮喘基础知识及治疗原则。

7、治疗哮喘药物首选吸入剂型，其药物剂量小、直接到达病变部位、起效快、副作用小。应尽快掌握各种吸入装置的使用方法。

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8、正确区分哮喘的控制用药（吸入糖皮质激素、长效受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱等）和缓解用药（沙丁胺醇等）。持续性哮喘患者需每日规律使用控制用药。需随身携带快速缓解药物。

9、吸入糖皮质激素后应仔细清漱口咽部，可预防咽干等副作用。推荐剂量的吸入糖皮质激素对于大多数病人而言是安全的，其潜在的副作用远远小于反复发作带来的危害。

出现以下情况之一，提示可能出现哮喘加重，需及时就医：

1、新出现任何哮喘症状（呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽、胸痛等）；

2、原有症状程度加重或频率增加；出现“感冒”或过敏症状（流鼻涕、打喷嚏等）；

3、疲劳、睡眠障碍、运动耐力下降、情绪异常等；

4、ＰＥＦ值比个人最佳值或正常预计值降低20%以上。

作者 | 北京市顺义区医院  陈希胜

编辑/排版 | 夹心、布丁