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导读：本文列出了四种淡白舌、不同苔象的特征和主症，并以四种消化系统疾病为例进行了辨证治疗分析。大家一起来学学吧！ 舌苔由胃气蒸发谷气，上承于舌面而成，反映脾胃的运化功能，舌体赖气血充养，而气血由脾胃化生水谷精微而成。因此，在病理状态下，舌象最能为脾胃（消化系统）疾病的诊断提供有用的信息。 淡白舌主气血两虚、阳虚。若淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚。若淡白湿润，舌体胖嫩，属阳虚水湿内停。脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。 01 淡白舌黄腻苔 特征：舌淡白。苔黄，颗粒紧密粘腻，如涂油腻状黏液。 主病：气虚湿阻；湿热痰涎胶结于中焦。 辨证：脾虚痰湿化热。 治疗：健脾化湿清热。三仁汤《温病条辨》加减。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。卫分症状较明显者，加藿香、香薷以解表化湿；寒热往来者，加青蒿、草果以和解化湿。 病例：消化性溃疡病。 【症状】患者胃脘部灼热疼痛，痞胀不舒，嗳气吞酸，口干欲饮，大便时干时溏，小便短赤。舌苔黄腻苔，舌质淡红，脉弦细。属肝胃湿热。 【治法】健脾利湿，清热和胃。 【处方】杏仁10~12克，苡米12~15克，白豆蔻6~12克，竹叶10~12克，厚朴10~12克，黄芩10~12克，陈皮10~12克，法半夏10~12克，苍术10~12克，白薇10~12克，生甘草6~10克。 【加减】热盛口渴加沙参12~15克，口舌糜烂加生地12~15克、麦冬12~15克。 02 淡白舌黄灰腻苔 特征：舌浅淡偏暗，中部苔黄灰厚腻。 主病：中焦寒湿化热；阳虚湿阻。 辨证：脾虚湿郁，阳虚血滞。 治疗：理中汤加砂仁、半夏之类。功能温中祛寒，补气健脾。若泄泻较频，方中白术改用土炒，以增加涩肠止泻的作用。若虚寒较甚，而见面色㿠白，手足不温，或昏睡露睛，可加熟附子，以加强温阳祛寒之力，名附子理中丸，或再加肉桂，名附桂理中丸，其补阳祛寒之力更大。 病例：溃疡性结肠炎。 【症状】患者久泻不愈，下痢脓血及黏液，腹中隐痛喜按，腹胀肠鸣，五更泄泻，形寒肢冷，食减纳呆，少气懒言，腰膝酸软。舌苔白，苔心逐渐呈现黄灰色，舌质淡，脉沉细。属脾肾两虚。 【治法】健脾温肾，涩肠止泻。 【处方】太子参12~15克，党参15~20克，白术12~15克，干姜6~10克，炙甘草6~10克，补骨脂12~15克，木香10~12克，诃子10~12克，厚朴10~12克，白芨粉3克，分冲石榴皮12~15克，乌梅10~12克。 【加减】腹痛加炮姜6~10克，纳呆加生山楂12~15克。 03 淡白舌白苔 特征：舌浅淡苍老。白苔满布。 主病：寒湿阻络，津不上承；暴热伤津。 辨证：脾失健运，血虚湿郁。 治疗：健脾助运，香砂六君子汤加减。本方来源于《古今名医方论》。功效补气健脾，行气化痰。主治脾胃气虚、痰阻气滞，可见恶心呕吐、胸脘胀闷、不思饮食、消瘦倦怠或气虚肿满。 病例：厌食症。 【症状】患者不思饮食，肢体沉重，浮肿，懒言少动，便溏泄泻。舌苔白苔，舌质淡红，脉细或滑。 【治法】健脾利湿。 【处方】党参12~15克，白术10~12克，苍术10~12克，苡米15~20克，白扁豆12~15克，泽泻12~15克，茯苓12~15克，大腹皮12~15克，神曲15~20克，山楂肉12~15克。 【加减】纳呆加谷芽麦芽各12~15克，尿少加车前草12~15克，腹胀加木香10~12克、蔻仁6~10克。 04 淡白舌黄滑腻苔 特征：舌淡白偏暗，舌体胖嫩，苔腻水滑，中间偏厚，苔色淡黄。 主病：脾阳不振，中焦寒湿；或为脾虚而肝胆湿热。 辨证：脾阳不振，中焦寒湿，已化热。 治疗：健脾化湿。平胃散加味，还要配合温运脾阳的药物，如干姜、附子等。湿为阴邪，其性黏滞，病程较长，治疗应坚持不懈，即使临床症状消失，仍需服用调理、健壮脾胃之剂，如香砂六君子汤之类，以免留湿未尽，继而复发。 病例：急性胃炎。 【症状】患者证见胃脘隐痛，胀满，身倦乏力，头身酸痛，四肢肌肉酸痛，恶心欲呕，口淡乏味，纳呆。察其胃脘区压痛，腹软，无压痛及包块。大便稀溏，每天3次。诊其舌淡，苔白滑厚腻，脉濡滑。实验室报告血尿便常规及血尿淀粉酶均无异常；胃镜检查见胃粘膜充血、水肿，诊断为急性胃炎。此为寒湿困脾，气机不利之胃脘痛。 【治法】芳香化湿，健脾和胃，行气止痛。拟用平胃散加味治之。 【处方】厚朴12克，陈皮15克，苍术10克，藿香15克，猪苓12克，槟榔10克，枳壳12克，桂枝6克，白豆蔻12克，白芍20克，炒谷芽麦芽各15克，炒薏仁15克，苏叶9克，黄连6克，甘草6克。7剂，每日1剂，水煎服。 有关淡白舌的不同苔象，还有十余种，下次有机会的时候，再和大家一起探讨。 ⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系责编 |
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