【原】中医儿科学——热性哮喘——麻杏石甘汤合苏葶丸——阴阳解析

麻杏石甘汤合苏葶丸——阴阳解析

热性哮喘证候：

咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣,咯痰稠黄,胸膈满闷,身热面赤,口干咽红,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。

治法：清肺涤痰，止咳平喘

（一）有明显表证

方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减

麻杏石甘汤：《伤寒论》

麻黄（去节）四两，杏仁（去皮尖）五十个，甘草（炙）二两，石膏（碎，锦裹）半斤

上四味，用水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，去滓，温服一升。

苏葶丸：《医宗金鉴》

苦葶苈子（研泥）南苏子（研泥）各等分

解析：

阳性药：麻黄、杏仁、苏子

平性药：甘草

阴性药：石膏、葶苈子

君药：石膏

麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。止咳平喘，润肠通便。

紫苏子：辛，温。归肺、胃、大肠经。降气消痰，止咳平喘，温中开胃，宽肠润便。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

石膏：辛、甘，大寒。归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴。

葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。泻肺平喘，利水消肿。

阳性药物多，阴性药物少，针对热多寒少；君药功效以清热止渴为主，针对实多虚少；太阳阳明合病。

方剂中，石膏，清热止渴；葶苈子、杏仁、苏子，止咳消痰；麻黄，宣肺解表；甘草，调和诸药。

诸药合用以清热止渴为主，止咳消痰为辅，兼顾宣肺解表。适用痰热內盛，外有风热表证者。

麻杏石甘汤合苏葶丸与定喘汤比较：

麻杏石甘汤合苏葶丸，以清热止渴为主，止咳消痰为辅，兼顾宣肺解表。适用痰热內盛，外有风热表证者。

定喘汤，以平喘利水为主，降逆止咳为辅，兼顾清热燥湿化痰。适用痰热內盛，表证不明显者。