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相比于缘分，我始终相信因果。这是中国人的信仰，也是中医人处理临床问题的底层逻辑。 今天给大家说的这个事情是一个前两天发生的事情，发生的时候我是比较兴奋的。现在平静下来也是觉得很是值得高兴。 前因是由于一次抄方。作为一个社区里的小大夫，总会遇到有些人拿着大医院的处方来社区抄方子或者有些患者会通过看一些养生节目觉得上面说的症状自己都有就抄下些处方来服用。为什么来社区抄方原因也很简单？便宜！如果有北京医保有且只有社区是可以报销百分之九十的。相比于三甲医院和外面的医馆诊所，花费自然是少很多。 前两天就有个60多岁的老年女性病人来找我抄方子，这个方子一看就知道是个治疗咳嗽的方子。处方起来有些杂乱，效果应该一般。一问果然只是稍稍缓解，自认为是中医效果慢，所以就再来抄一下方子想继续喝。 我说我给你加两味药你再试试喝一周，刚开始可能以为我要多开药。后来，我就跟她讲她这个方子里都是治肺的，没问题，只不过这个气机不只是通过降肺气就能降下去的。肺与大肠相表里，肺里的邪气要从大肠里走一部分。她一听有些道理，就同意我给她调整，我就给她加了两味药，枳壳10g，厚朴15g。她一看药费没啥变化也就没说什么。 第二周再来时整个人的状态很激动，见我就说，她上次拿药的时候总听到有病人要买生姜，当时就有内心里面觉得这个大夫不一般。这回一试果然，上回你给我加了药之后，喝了两天咳嗽就好了。我老伴还埋怨我说遇到这么个大夫你怎么不让他给你瞧瞧。这回我赶紧来排号来了。 她说的这个效果我不惊讶，就是说的生姜这个事情我比较感兴趣，因为确实我经常让病人买生姜给药房，一是我经常用到，二是药房里没有鲜姜，又不方便用炮姜或者干姜代替。所以附近的菜市场生姜的销量应该也是不少，每次出诊应该都比同期多几个百分点吧。 我就问她为什么对买生姜这件事这么在意？她说30年前她找的一个老中医就经常用生姜。我就问她是谁，她说是刘渡舟。现在他的方子我还留着呢，吃了就管用。之前老爷子出诊真有排面，前簇后拥6、7个人。 她说大夫，我今天找你看别的病，我一身的病，看了很多地方都不见好，不仅不见好，喝了药还难受，之前去了好多医院看这些问题。西医院说我没病，不给我开药光给检查，检查不出来，就说没问题让我回家。中医院的专家也看了好几个，我都没信心了，喝了不是难受就吐，没效果。这才上网看节目到处找方子试。上回看你病人虽然多，我也不敢喝汤药了。就是上周这个咳嗽给我信心，觉得你能治好我的病。 下面是她的病情：主诉：腰胯疼反复发作一年伴有头晕失眠 现病史：自述一年前无明显诱因出现腰胯疼痛，甚则不能直立行走，只能弯着走路，走不几步路腰就受不了得歇歇。头晕，眼睛看不清，总感觉眼睛糊了一层膜，乏力气短，还总是容易急躁易怒，别人如果欺负自己就不自觉地报复心特别重。腹胀，大便粘，小便黄，睡眠很差，入睡困难，睡眠浅。 分析：这个病主要涉及三个问题，一个是肝郁肾虚的问题，一个是肝郁脾虚的问题，再一个就是清阳不升，浊阴不降，脾胃不和的问题。病理产物前期主要是痰湿，后期肝郁化火已经变为湿热。所以解决问题的关键主要在中焦，一方面要推陈致新，把湿热郁火宣散渗泄出去，另一方面要在这个过程中实现脾胃，肝脾关系重塑，升清降浊。最后由于肝郁日久火旺灼伤肾阴也有肾水不及的问题，所以还要滋肾阴涵养肝木。 处方：小柴胡汤+补中益气汤+生四物汤加减。 嘱其服药一周后复诊。同时我还跟她打了个赌，如果效果好，下次带着刘老的方子过来，让我一睹师爷的风采，如果不好，就别来了。 一周后，应期复诊，一看就是效果很满意。还没等我开口，她就说之前走路走几步都要歇歇，根本不能直立行走。今天下车从公交站到这儿小一公里连个大气都没喘，跟好人一样，症状都有缓解，这个疼最明显。虽然效果明显，还是嘱咐她量力而行，毕竟病情刚有好转，加上病程较长，过度消耗会使得病情反复。 能在30年后的今日用从刘老那儿学到的东西造福于同一个病人，这本身莫不是一种传承，也正是这种不同寻常的感受更加坚定了自己要精进医术的信心与决心。当初选择学习中医的四大经典《伤寒论》专业，并有幸拜在燕京刘氏伤寒门下不就是为了能够具备能用纯粹的中医方式看病，能用中医的方式看好病解决问题的吗？而且我相信很多跟我选择同一专业的同行们也是同样的初衷和感受，虽然没有规培证，没有大医院的平台和背书，我们仍然相信并且用自己的实践证明，中医在这个时代的疗效仍然可期。 有一次，我的一个朋友问我，貌似你们师门里的人看病都挺好的。我说，没错，这是因果，中医的疗效是我们入师门的因，那疗效好就是我们现在的果，也是我们安身立命的根本。所以我们师门里的师兄弟姐妹都看病很好，有得就有失，看病好并不意味你能推动整个行业的发展，看病服务的是病人，但看病到底好不好很多时候其实并不能决定在行业内的话语权。 有些人可能说，这种病不痛不痒的只是功能性的疾病，没什么大碍，中医只能解决些鸡毛蒜皮的小问题。提出这个问题只能证明，第一这种人不能体会病人的痛苦，也成不了大医。第二，不知道有句话听说过没有，叫“不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海”，用到医学上，反之亦然，正能量是积累，负能量也是。 长期处于一个负能量的状态下，你的身体就会成为一个藏污纳垢之所，慢慢地滋生一些黑恶势力，比如肿瘤。我看肿瘤，因为西医没有扶正的药。西医虽然能切掉瘤子，但是解决不了长瘤子之前和切掉瘤子之后的事情。 肿瘤是有生存环境的，要抑制肿瘤，根本问题不只是要打黑除恶，因为如果不能改变风气，不能改变制度，黑仍然存在，恶还会再长，只不过此黑非彼黑，恶不是彼恶，天下乌鸦一般黑，黑的也都是乌鸦。 中医要做的就是扶正，通过调动自身整体的积极性，对人体的黑恶势力起到监管监视打击的作用，只有人体自身懂得保护自己了，才不会被邪气欺负。所谓“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”就是这个道理，发现以后就晚了。 治疗肿瘤的方法很多，汤药始终是最重要的治疗方式，没有之一。肿瘤的前期就是人体的功能障碍阶段通过服汤药改变人体的整体负能量状态，防治肿瘤发生。肿瘤的后期，更要服用中药，扶正祛邪，对于病情危重或者服药困难的患者也可以配合中成药巩固疗效。 例如，养正消积胶囊能够从脾肾两个先后天之本入手，由 黄芪，女贞子，人参，莪术，灵芝，绞股蓝，炒白术，半枝莲，白花蛇舌草，茯苓，土鳖虫，鸡内金，蛇莓，白英，茵陈（绵茵陈），徐长卿等多种中草药组成，能够起到健脾益肾，化瘀解毒的作用。对于缓解不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型肿瘤具有比较好的作用。有助于提高化疗疗效，减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量。解决临床上常见的脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛等问题。 下面献上师爷的真迹。我还问她是不是刘老自己写的，她说是。她要送给我我没要，拍个照片留个纪念就满足了。方子是93年的，距今27年了。大家一展大师风采吧。          声明： |
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