麦冬临床应用及其用量（精华美文）

第 1596 期

作者 / 1郭然2赵林华2王青2邸莎3张岳2李修洋1北京市西城区新街口社区卫生服务中心2中国中医科学院广安门医院3北京市西城区金融街社区卫生服务中心

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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麦冬为百合科植物麦冬的干燥块根，主要含多种甾体皂苷、β-谷甾醇、豆甾醇、高异黄酮类化合物，多种氨基酸、多聚糖、维生素A样物质及多种微量元素等。麦冬味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经，具有养阴生津、润肺清心的功效。中药用量与其临床疗效有紧密关系，是决定临床疗效的关键因素之一。笔者分析总结了经典名方、名老中医、'方药量效研究委员会'专家及现代医家运用麦冬的临床经验，探究麦冬的临床常用剂量、配伍及所治疾病等规律，以期给临床同道提供一些借鉴。

1经典名方用量与配伍

古代医家常用麦冬配伍相应中药治疗气津两伤之咳呕气逆、咽喉干燥疼痛、虚劳羸瘦少气等。方药用量因朝代不同而不同，如东汉1两约13.8g，宋金元1两约41.4g，明1两约37g，清1两约37.3g。炙甘草汤(汉《伤寒论》)，麦冬去心(半升约54g)滋阴清心，与人参、炙甘草合用益气补心脾，治疗心悸气短、脉结代、虚劳肺痿等属阴血不足、气阴两伤者；麦门冬汤(汉《金匮要略》)、竹叶石膏汤(汉《伤寒论》)，前方麦冬(七升约756g)，后方去心(1升约108g)甘寒清润、滋阴润燥兼清虚热，与半夏配伍降逆止呕，前方治疗肺胃阴亏之咳呕气逆、咽喉干燥疼痛，后方治疗伤寒、温热、暑病之后余热未清、气津两伤、气逆欲呕；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）地黄饮子(金《黄帝素问宣明论方》)，麦冬去心、焙(半两约20.7g)，滋阴益胃，与石斛合用增强滋阴益胃，补后天以充养先天，治疗脑卒中后遗症之阴阳两虚者；一贯煎(清《柳州医话》)，麦冬(3钱约12.42g)养阴生津，配合生地黄滋阴养血生津，治疗肝肾阴虚、血燥气郁之胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥等症；增液汤(清《温病条辨》)，麦冬连心(八钱约30g)滋肺增液、生津濡肠，与玄参合用增强滋阴润燥、润肠通便之功，治疗热邪伤津之便秘。

2名老中医用量与配伍

徐经世常用麦冬配伍生地黄、玄参以壮水制火，治疗因肝郁化火扰及心神，二火相炽、水火失交、热伤阴络而致的失眠、血精等，多为10～12g，以12g居多；配伍生地黄，共奏清热滋阴之功，用于热久入营之热厥，多为10～12g。

张志远常用麦冬配伍生地黄，清热滋阴，治疗胃热津伤型糖尿病，多为15～30g，以30g居多；配伍炒酸枣仁清热生津、除烦安神，治疗妇女更年期阵发性出汗、失眠多梦、心绪不宁，多为10～15g。

3方药量效研究委员会专家用量与配伍

李济仁常用麦冬配伍五味子，养阴益气生津、润肺清心，治疗胸痹，多用12g；自制滋肾养肺饮(南沙参、北沙参、天冬、麦冬、玄参、生地黄、当归、黛蛤散、百合、生甘草、鲜竹沥液)治疗慢性支气管炎，麦冬用量多为9g。

黄煌常用麦冬配伍阿胶、人参、甘草、半夏滋阴养血、补气健脾、通降胃气而散结，治疗失眠、月经量少、痛经，用量多为15～30g；配伍生地黄、阿胶、炙甘草滋阴养血、清热，治疗口腔黏膜白斑、慢性胃炎、呼吸系统疾病(如慢性支气管炎、肺癌)、心血管疾病(如脑梗死、心律失常)、血液病(如白血病、恶性淋巴瘤)及'炙甘草汤体质'(羸瘦、面色憔悴、皮肤干枯、贫血貌)，麦冬多为10～30g；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）配伍人参润肺益气养阴，治疗体质虚弱、咳嗽后期、气阴两虚者，多用10g；配伍半夏滋阴润燥、降逆止呕，治疗慢性咽喉炎、食管癌、胃癌等，多用70～140g。

4现代医家用量与配伍

5小结

综合历代医家应用麦冬经验，麦冬临床用量范围为6～756g。其中经典名方剂量为12.42～756g，名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家临床常用剂量为6～140g，最常用剂量为10～30g。为达最佳临床治疗效果，临床使用剂量随疾病、证型、配伍的不同而变化。如麦冬清肺润燥，可配伍阿胶、桑叶、人参(党参)、天冬，治疗慢性气管炎、肺癌、肺痿(肺纤维化、肺不张、肺硬化等)、口腔黏膜白斑、脑梗死、白血病，为10～30g；配伍半夏，治疗慢性咽喉炎、食管癌、胃癌，为70～140g；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）配伍石膏、知母、紫菀，治疗中暑、癃闭，为11～15g；养阴清心除烦，配伍生地黄、竹叶心、酸枣仁、太子参、知母、牛膝、枸杞子、柏子仁，治疗卵巢早衰、失眠、难治性口疮、小儿多动症、儿童难治性癫痫、心悸、更年期综合征，为6～54g；益胃生津，配伍沙参、生地黄、玉竹、石斛，治疗萎缩性胃炎、糖尿病合并高脂血症，为10～30g；滋阴清热，配伍生地黄、玄参，治疗肠燥便秘、糖尿病津亏便秘、干燥综合征、血精，为10～90g。常用剂量10～30g，最大用量90g。

根据现代药理研究，麦冬具有抗心肌缺血、抗血栓和改善微循环、抗炎、抗肿瘤、免疫调节、降血糖、抗疲劳、抗衰老、平喘、抗过敏、防治放射性肺损伤的药理作用。其常规用量6～12g未见明显毒副作用。但对于其配伍禁忌(恶款冬花，畏苦参、青葙子)及过敏反应多给予关注，脾胃虚寒便溏、风寒感冒、痰湿咳嗽者忌服。本文通过总结历代医家在临床上应用麦冬的经验，分析了其临床用量及配伍，以期为临床医师提供依据，提高临床疗效。

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