70.跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|四时之气血刺法，标本病论

跟随倪海厦老师一起，学习《黄帝内经》，学习古人不生病的智慧。

空闲时间多的，可以视频对照着文字一起学，空闲时间少的，就看文字内容，几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习，可能到第二天，积累了更多，更加的不想学习了。

学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。

胸协会苦满，如果是少阳经不足的时候，有肝痹，肝就会有问题。如果是命脉损华就是会有并肝风善涩则病积，这个时常会筋急目痛，眼睛痛，病积的时候一累积起来，诸位要记得，一般来说就是不足，血脉比较力量不够，这是少阳。

所以看到，厥阴、少阴、太阴、阳明、太阳、少阳对不对？所以说春气在经脉，夏气在孙络，夏气因为人体里面血热，很热，这个邪进来都都在络上面没有办法跑到经里面去。长夏气在肌肉，因为长夏是脾脏，季节在转换的时候。秋气在皮肤，冬气在骨髓之中。

第二节 四时之气血刺法、逆四时之气血刺法

后边521页，黄帝就问我希望知道为什么这个春夏秋冬病气在这个地方。岐伯说春天，天气开始，地气开始泄，天气正在始开，地气始泄，冻解冰释，这个时候水行经通，所以人气在脉上面。我们中医基本的理论就是把人体并落到川春天秋冬，并落到天气四季上面去。

如果夏天，经满气溢，夏天很热，水塘我们夏天都有储石流，那个水灾很多，经满气溢，跑到孙络小的溪流里面去了，这个受血，皮肤会充实。长夏者，经络皆盛，更热了，就是造成内溢肌肉，肌肉里面会累积很多东西。

秋天的时候天气始收，腠理闭塞，病在皮肤上面，皮肤会引急。冬天血气藏在骨里面，内著于骨髓，通于五脏。所以就是因为春夏秋冬这样子，我们人也是按照这种走的，所以说邪气一定按照四时，气血变化的时候主客入客跑到身体里面来。

等到进入身体里面以后，变化有时候就没办法度量它到底是哪里，那个时候千变万化，但是有个大原则在这里。不管病情怎么变化，你一定要依从它的经气、经脉怎么走来辟除邪气，除其邪则乱气不生。

所以这个时候当医生的很简单，我前面跟诸位讲过，我们为什么要学十二经络，络经当你在络上面的时候发病即使你来不及治，它不会进入脏腑，它会进入经上面，到经上面的时候你把它去掉了，也一样不会进入腑也不会进入脏。所以说按照经络走，岐伯就讲主要强调这个。

522页，黄帝说如果是违反四季，我们乱吃对不对，使他气血乱七八糟气血紊乱了怎么办？如果乱吃没有按照方法吃，岐伯说春刺络脉，春天的时候应该刺他的经脉，结果你刺他的络脉是不及，不及的时候血气会外溢，让人家少气，会伤到气；春刺肌肉，那春应该刺在经络上面经上面，结果你刺在肌肉上面，太过造成血气环逆，令人上气。

如果春天刺到筋骨也是太过，血气内著，令人腹胀，所以说春天我们要刺到经上就好了。夏天刺到经脉上，夏天本来病在络上面，我们应该刺到络上面，现在刺到经上面会造成气衰，令人倦怠无力。所以说夏天刺肌肉，血气过剩，夏天应该刺络上面刺到肌肉都是太过了。这些症状诸位自己可以看一下。

第三节 四时刺法之原则

所以最主要的原因原则就是春夏的时候刺得比较浅，秋冬的时候刺得比较深，最简单的原则，否则你不用记他什么气上气下，因为我们现在针都很细，你只要掌握原则，春天针春夏针比较浅，秋冬，尤其冬天刺针的时候，针刺的时候，针一定会下得很深，因为冬病的话，冬天应该不会生病，因为主收藏，冬天会有病这种病就在骨壁上生，针下去就要扎到骨上面。

那我们比如说像一个人中风，中风的时候我们下针为什么都先到骨边？因为他管你一年四季他都躺那边了，这病已经很深了嘛对不对？一定在骨边，你是不是从骨边开始下手对不对？如果中风扎不到骨边它不会好，如果有一种人中风，春夏秋冬躺在那边，冬天的时候起来可以活动，那你不用扎在骨边了对不对？很少，至少我没有看过。

第四节 中风案例、五脏刺伤症状

524页，这就是告诉我们这个原则告诉我们刺五脏的时候绝对不可以刺到脏，所以我们在腧穴上背后的腧穴上下针的时候我们有一定的深浅，不能扎太深不能扎太浅，所以我常常跟诸位讲，督脉我们从大椎穴一直到第十四椎命门的时候，我们扎针的时候斜刺不要直刺，你直刺下去如果一寸针也罢，碰到个胖子，那个瘦子一寸针都会扎到，尽量不要刺到内脏。

如果刺到内脏的话，哪些症状出现？这边就下了定义，如果你刺到心脏一天就死掉了，那你怎么知道他的心脏？发噫症，喉咙噫症。那中肝呢？如果刺到肝脏五天，讲话一直讲很多，中到肺的话就会有咳嗽不止，如果扎针扎到肾脏，动为嚏，喷嚏，打喷嚏，会伸欠伸懒腰。中脾脏，十天，动为吞，病人会不断地吞口水下去。伤人五脏必死，我们绝对不要去针扎太深伤到人家的脏腑，这是基本上的大原则。

第六十五篇 标本病论

第一节 标本病之案例

黄帝内经第65篇标本论。这个黄帝问病有标有本，刺法有顺逆，那你怎么区分它标和本呢？本就是病来自原发性原来的地方，最早发病的地方，标是他传经传到表面上。那你如何区分它什么是标、什么是本？什么时候先去治标、什么时候先去治本？针灸下针的手法顺逆如何？这怎么区分？

岐伯就说了，你刺的方法一定要区分阴阳，我们讲阴经阳经，你经络很熟的时候，病人说我手这里痛，阳经，这里痛阴经，你就讲完了，阴阳一定区分开来，我这里痛，一看到到底是阳经在胃经上面还是在肾经上面还是在任脉上面对不对？我们任十二经络任七经八脉目的是什么？就是要能分阴阳，区分阴阳。

逆从得施，标本相移，所谓逆从得施就是该补就补、该泄就泄，我们按照经络的虚实补泄来做。那诸位按照我们针灸的法则来做的时候绝对不会弄错。有的时候病在标而求之于标，病在本而求之于本，有的时候在本求之于标，有的时候在标求之于本。所以治法有取标而得者治好了，有时候取本而把他治好了，有的时候逆取而得者，有的时候从取而得者。

那你怎么治？万举万当，不知标本，是谓妄行。最主要的是阴阳逆从是标本的道，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百。以浅而知深，这个讲了半天讲什么？就是你当个医生有标有本，那你标集中治标、本集中治本，简单讲就是这样子。

实际上案例怎么说？有一个病人来了，你问他发高烧，大便好不好？便秘，你便秘几天了？7天了。吓死了，7天不大便，这时候你还管他高不高烧？你大便一清烧就退了，所以大便是本，标是假热，那个热燥气，阳明燥气会发高热。那你如果说你发烧几天了？我发烧三四天了，那你大便好不好？我今天没有大便，昨天还有，今天本来应该早上有，现在还没有，那我们知道没有问题，我们还有一些发表的药没有关系，去热的药，这简单讲这是标本。

所以有急的话我们要去治急，缓的话这个我们急缓发生的时候，有很急的我们先去治急。有个人跑来跟你讲，我一天24小时没小便了，你赶快先通拉尿再说，你还管他其他的对不对？吓都吓死了对不对？你说老师我针灸通尿，当然可以啊，怎么不行？我们水分水道对不对？中极穴不是膀胱的募穴嘛，阴陵泉三皇地机，诸如此类的。

先帮他小便溢出来嘛对不对？你还在问其他，你晚上睡觉好不好睡，太慢了。简单讲就是这样子。那最后一行有先病而后逆者，治其本，就是先得到这个病，之后才发生其他的反逆的症状，这个时候我们去治他原先得到的病。

我举个例子给你听，有一个人盲肠炎堵到了，这个我们知道这一块发热，同时大便没有，腹痛，他就已经告诉你我腹痛了，那你让他足阳明经足三里下，一寸两寸的中间找到压痛点，我们叫阑尾点。阑尾点你找到压痛，我们确定他是盲肠炎对不对？病人说医生我这里手破了，两天没有收口，结果你还不去管他盲肠炎，还在给他收口，这就是医生很差。讲的就是这样子。

我们有下针把它倒出来，药给它攻起来，你如果针药并施，为什么我要训练将来大家是针药并施？当你又会针灸又会使用经方的时候，真的是超级中医，没有病不可以治的，从病初始在络上面一直到病在内脏，只有这样可以做到。

不然的话现在有一个人来，我腰痛，腰痛你知道要吃药吃多久对不对？受伤了腰痛或怎么样那个腰痛很久了，针一下去就好了，当场就好了对不对？现在有个病人说我腰痛的很很厉害对不对？弯腰都不行，他有一点发烧，你跟他说没关系我们先治你发烧好了，腰不要管了，他动都不能动了对不对？这是标本都不懂。

知道我的意思吧？简单讲就是这样子。如果病人出现先出现很多症状，然后这个症状出来以后再出现重病，我们还是要治他本。比如说有一个人来，他全身是黄疸，你问他那个黄疸几天了，昨天才发的对不对，那你得黄疸之前一直好不好睡觉？不好睡觉，胃口好不好？不好，胃口不好，大便也不是很通畅，小便也是黄，一直延续到昨天才突然发黄疸。这个时候先治他黄疸，知道不知道？

就是因为疸堵到了才会有其他的副作用出现，那现在堵得完全堵到了才会全身发黄疸，这就是这个病例的意思。那先寒而后生病的，我们要先治他的本，就是先治他的寒，先病有了这个病以后才生才出现寒症的，这个我们先治他的本病。有的人是先发热而后生病的，也是治他的热病。

比如说什么叫先热？有一个人大肠便秘到了，堵到了，这个病人是不是造成发热？还有一种他大肠没有堵到，他就是燥热，热没有去掉以后才造成肠子堵到，就是你看它的先后。一般来说你如果堵到一天两天没有关系，两天以上我们就要把它清出来了。

后来我们在介绍《伤寒论》的时候就有了，你如果是有太阳表实证有实证见到便秘的说哪一个先去对不对？我们研究经方的方法，我们是先解表再治攻里这是原则，否则你一攻里的话，表邪会下泄，一下泄的话造成心下痞，痞症就会出来，这是他取舍的时候角度拿捏得不准。

诸位你放心好了，我教你们你们不会造成心下痞，当然你刻意让你的敌人心下痞也可以啊，这应该发表你给他攻下就心下痞了。所以这就讲这个原则。这个中间提了很多，什么527页第一行最下面，先热而后生中满者，治其标。我们中满了我们要先去他的中满，比如说什么叫中满？

举一个例，比如说我们食物吃到胃里面去，堵在胃里面，中满了，出现的时间可能常常看到有的人吃块食物堵在这边，好的食物不下去，坏的食物把它堵在这边，坏的食物为什么堵在这边？因为你身体不收纳，这个时候不应该在这里，堵到那边的中满，这个时候我们把中满去掉，我们有很多很好的药把它给去掉，针也可以。

至于说你看这一段，527页第一段第四行下方最下面那边，他说病发而有余，本而标之，先治其本，而后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，而后治其本对不对。你说讲了半天，你说我也不记得了，当然记不得，他不是让你记的。

简单说，一个人已经在吐血了，我下痢拢血，他的腹症会很多，我全身倦怠没有力，我讲话也没有力，我睡觉也没办法睡，我刚才跟我太太吵了一架，我是又气没有力气就气，然后身体也不舒服。那你不能说犹豫先讲他的犹豫对不对？你要先看哪个比较急，原则就是这样子，哪一个比较急，当你把他的肠里面、胃里面出血的现象一去掉之后，所有症状都恢复了。

当你通通恢复了都好了对不对？他开始担心他儿子同性恋或者是怎样，那时候我们再去改，标本嘛。结果你标本搞不清楚，他在那边吐血下血你不理他，你去帮他解决同性恋的问题，这个是鸡同鸭讲，方法不对。

529页，如果这个前面翻译要注意一下，说病传者心病，病如果先传，第一个会传到心脏里面的时候，一定会有先心脏开始痛，痛这个讲我们病在传经。先心痛，一天就会咳嗽，因为火会克经，心里有病的时候，心脏有问题的时候，火会造成咳嗽，火克经。三日胸斜在这边会肢满痛，经克木，因为木肝木通通在胁肋这边，少阳通通在胁肋这边。如果是五天造成闭塞不通，因为木克土，土会感到小便大便，身体重疼。

肾脏也管大小言，脾脏也会管到大小便，产生的症状不一样。如果三日不死，如果三天没有好，到冬天如果发生在冬天的话半夜就死掉了，夏天的时候中午死掉，中午会死掉。怎么知道半夜跟中午？就是我讲的午分法马上就分出来了，我们知道本病在心对不对？心在午时的时候，午时是正午是火，同节气比如说心脏是火午时是火所以病起有没有？病是不是起？半夜的时候水，水会克火对不对？

所以半夜死，如果按照午分法来做，后面什么冬半夜，在冬天的时候半夜死掉，因为冬天是水，晚上是水是半夜，夏天的时候是火，日中会死掉，因为病起，这是夏天冬天心脏病死亡的时间不一样。那你如果假如午分的话，什么冬日入夏日出什么就不用去记了，因为午分法就很明确告诉你什么时候会出问题。

如果是肺病，这是脏病的相传，如果肺病而喘咳，短期有咳嗽，三天而造成胁肋胸胁胁肋满这是经克木，肺有问题的时候会影响到肝脏，如果说没好再传的话就是木克土，土的话就是脾脏，身重体痛，再发胀。如果十天没有好的话，病人就死症，死的时间冬天夏天不太一样。

肝病，本来肝主木，眼睛胸胁，所以肝有病的时候眼睛会昏花，胸胁肢满。三日体痛就是木克土，肝病传脾的时候就是这种现象，一克土的话，脾主少腹肚子会胀起来。再来腰脊少腹痛胫酸的话，就是土克到水了，如果三天没有把他治好，冬天的时候太阳下山的时候死，夏天的时候早餐的时候死。

如果这个我们其实这个日后来在伤寒论的时候，张仲景在日的时候一候，一候是7天，6天左右到第7天更换，所以我常常说是6，因为第7天会更换掉。如果这边讲把日变成候的话，3就是21天，我个人认为说日变候比较重要。因为以前的定义，日是一候，现在日就是日，以前的古书上面差不多是一候是6天。

脾病的时候，土有问题，肚子一日胀，身体体重皆痛，身体关节痛，身体感到很沉重，少腹胀一听就想到脾脏。那土而克水，如果没好的话，一个礼拜没好，少腹胀就会引起腰脊痛，胫酸。如果说三候的话，背筋会痛，小便就不出来了，这个时候如果十候不死，如果没有把他治好，十个候里面比如说60天以内两个月不给他治好，这个是冬天的时候什么死，夏天什么时候死这里写了。

看肾脏病的时候，一定是少腹，少腹背脊酸痛，䯒酸，骨头是酸的，脚是胫骨那边是酸的，如果背举痛的时候是水克火，甚至水闭小便闭，小便一有堵塞的时候，这个病人就很危险，中西医都是一样，我们赶快要让他通利出来。

如果胃胀，530页，胃病胀满的时候，这个病人胃病其实是最好治的，这里就是你没有把它治好，胃病是最快的，不管是什么胃化脓、发炎，胃长脓、化脓胃这种炎症通通很好治的。如果胃病胀满，五候的时候少腹腰脊痛，就是土去克水的，没有治好，䯒酸，因为行就是胃经经过的地方。那这个造成如果还是没好，小便就闭掉，因为水被克到，就是土去克水，水没有办法汽化，死的时间。

第二节 病相传之重要概念

基本上这一段讲到最后面才是重点，诸位看，530页第六行就是第三段下方，所有的病都是相传，都有死期，如果间一脏止，就是你传到一个脏就停止了不再传的话，或者是传到三四个脏都是可以治疗，这句话是重点。怎么讲呢？

我们为什么要去知道前面的一些腹症，你去看看好了，记不得了无所谓，我不在乎你记得。但是你一定要有这个概念，当你心脏有问题的时候，你首先把肺固住的时候，心脏的病就不会传，肝有问题的时候我们先实脾病就不会再传。肾脏有问题的时候，因为有问题一定会第一个牵引到现在，我们就固他的心脏，病就不会传。

你只要把这个病固再一个脏上面没有相传的话，这个病人不会死，了解我的意思吧？事后我们再怎么调理再怎么做这是它的大原则。下一章我们要讲着至教论，我们留在明天532页，我们明天再继续讲，我们今天介绍到这里。