【原】沙库巴曲缬沙坦，扩血管、排钠利尿、预防心肌重构，心衰人的福音

对于有心脑血管疾病的患者来说，可能对缬沙坦都比较熟悉，我们都知道它属于沙坦类降压药，用于轻中度高血压。

近年来又有一个药用得很火，听起来也和它非常的相似，它就是沙库巴曲缬沙坦，商品名为诺欣妥，这个名字可能大家相对更熟悉一点。那么，对于高血压和心力衰竭谁更好呢？

沙库巴曲缬沙坦，由脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦组成，沙库巴曲在体内代谢为LBQ657（也就是它的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶，减少利钠肽的降解，而缬沙坦能阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体，协同产生扩血管、排钠利尿和预防心肌重构的作用。

口服给药后，本品分解为沙库巴曲（进一步代谢为LBQ657）和缬沙坦，这三种物质分别在0.5小时、2小时和1.5小时达到血浆峰浓度。沙库巴曲和缬沙坦的口服绝对生物利用度分别为≥60%和23%。

沙库巴曲用于射血分数降低的慢性心力衰竭（心功能2-3级，射血分数≤40%）的成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

沙库巴曲缬沙坦钠片可以代替血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），与其他心力衰竭治疗药物（如美托洛尔、比索洛尔等洛尔类，呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂，盐皮质激素拮抗剂等）合用。

目前未服用普利类或沙坦类的患者，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该为每2-4周倍增一次，直至达到每次200mg、每天2次的目标维持剂量。

本品可以与食物同服，或空腹服用。由于在抑制脑啡肽酶的同时应用普利类降压药，可能会增加发生血管性水肿的风险，因此禁止本品与普利类合用。如果从普利类转换成本品，必须在停止普利类治疗至少36小时之后才能开始应用本品。

禁止用于对本品活性成分沙库巴曲、缬沙坦或任何辅料过敏者。在2型糖尿病患者中，本品禁忌合用阿利吉仑（肾素抑制剂）。肾功能损害（肌酐清除率＜60ml/L）的患者应用本品时避免合用阿利吉仑。禁用于普利类、沙坦类治疗相关的血管性水肿病史的患者，禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积。禁用于妊娠中、晚期患者。

因此，沙库巴曲缬沙坦作为新型的治疗心力衰竭的药物，在临床中越来越受到医生的重视，权威循证医学研究也表明，确实能降低心衰患者的心血管死亡率和住院率，但在实际应用中也要注意相应的禁忌症，只有权衡利弊才能即安全又有效。