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陈xx，女，17岁，1984年7月就诊。四肢关节肿胀疼痛3年余，近3个月无明显诱因症状明显加重，关节肿胀，痛不可忍，双上肢屈曲，不能伸展，生活已不能自理。诊时患者自觉烦热，口渴、欲冷饮，两肘关节肿胀，局部灼热，屈曲已成90度，不能伸展，十指屈伸不利，不能持物。双膝关节肿大呈鹤膝状，局部灼热，两足不能站立，转侧疼痛不已，面红，舌赤，苔黄腻，脉滑数。会诊为热痹(白虎历节病)， 以清热、通络、疏风、胜湿、止痛为治法。药用: 石膏50克、知母20克、粳米25克、甘草10克、忍冬藤25克、黄柏15克、桑枝25克、苍术15克 、海桐皮20克、元胡20克、金银花25克 、威灵仙15克，水煎服，日1剂，日服2次。3剂后症状毫无好转，肿痛反剧，夜不能寐。余想此证实属白虎汤证，宜用白虎汤原方并加大剂量:生石膏100克(先煎)、知母25克、粳米50克、甘草15克。连服7剂，症状好转，肿、胀、热逐渐消失，疼痛减轻。原方再投6剂，关节肿痛消失，肘关节逐渐伸屈自如，已能在楼内散步缓行。化验血常规、血沉、抗“O”均恢复正常。 按: 此例热痹，实为烦热口渴，喜冷饮、面红舌赤、苔黄腻、脉滑数的白虎汤证，放胆用白虎汤治疗，热退肿消痛止，肢体活动自如。而初诊因见症情复杂而随证加药，反致药杂效减。在辨证论治的过程中，以证为最重要的一环，有是证则用是药，方能收效退捷。 |
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