最近一个网友咨询“双肩都有肩周炎，疼痛，不能上举上肢，该咋办？”，在临床上因肩周炎两侧肩膀同时疼的情况不是特别的多，即使是双侧，大部分患者通常是一侧好了之后，另一侧发病，但如果真出现了这个情况，如何应对呢？ 双侧同时发病出现肩痛的病例遇到过几例，相比较单侧发病的患者几率确实要少很多。而且双侧肩膀疼痛的患者往往会一侧重一侧轻，很少会双侧肩膀同时不能进行抬举这样的动作。 作为医生多考虑一点，才能使患者少走一点弯路，所以个人建议出现这种情况的朋友们要进行上肢的肌电图检查。明确是否由神经传导的问题，导致患者出现双肩都不能正常抬举的症状，而且通过肌电图检查，我们可以初步的判断问题到底出在了哪，如果没有问题皆大欢喜，如果有问题要找到问题的根源所在进行针对性打击。 如果是肩周炎导致的双侧肩痛，不能正常活动肩关节，该咋整呢？肩周炎通常也叫冻结肩，这种疾病会导致患者出现剧烈的肩关节疼痛，尤其是在夜间睡眠的时候疼痛加重，而且会逐渐的使患者的肩关节的功能慢慢丢失掉，感觉像整个关节被冻住了一样，所以才得名冻结肩。 冻结肩这个问题，它有一个特点就是具有自愈倾向，也就是说不经过治疗自己慢慢也会好，但是有可能时间跨度非常大，有一些患者三五个月自行就好了，有一些患者需要三五年，所以我们有必要对它的进程进行一些干预，来加快患者的恢复，来帮助患者尽快恢复到日常工作生活当中去。 ●这个疾病具体的病因到现在也不是特别的明确，由于在50岁左右的年龄高发，所以也称之为五十肩，但是我们知道一些疾病会诱发出现冻结肩，比如高血压，冠心病，糖尿病，以及甲状腺疾病是比较常见的因素。所以如果您是以上这几种慢性疾病的患者，在医生的帮助下系统的控制血压、血糖以及控制甲状腺的功能，是治疗肩周炎的基础。  ●如果肩痛得比较厉害，尤其是夜间疼痛比较明显，而且关节活动出现明显的受限，严重影响到患者的生活质量，那么可以考虑在双侧肩关节局部外用抗炎镇痛药，观察能否减轻症状，这样相对来讲比较安全，而且如果症状比较重，长时间通过口服去控制疼痛的话，可能会影响到患者胃部的黏膜功能，造成患者胃痛。这也是为什么我们一般建议疼痛的患者口服非甾体镇痛药物在7-14天左右的原因。 ●被动康复锻炼，手法肩关节松动术是一种非常好的选择。从肩关节松动术这5个字上大家就应该能有所理解，这是通过医生专业的手法，慢慢的将冻结的肩关节或者是说炎症粘连的肩关节，通过手法慢慢将其打开的一种技术。 在寻求专业医生帮助的同时，肩周炎的患者也可以与手法医生进行系统的沟通，了解一些康复锻炼的基础知识，这样对后来的自我康复锻炼也会有很好的帮助，比如如何进行康复锻炼前的热敷，如何进行康复锻炼之后的冰敷，这都是非常重要的细节（文章最后介绍）。  ●针灸、物理治疗能帮助患者缓解症状。如干扰电等一些物理治疗，也能帮助患者消除局部的炎症，减轻症状，针灸也能起到类似的作用。 以上这些办法每一种都不会特别的快速，大家一定要做好心理准备，因为这个疾病就是一个慢病，它不可能快速的缓解，如肩关节松动术可能要进行2~3个月左右的时间。患者才能有进一步的功能恢复。 所以在前面谢医生写道，如果有条件进行肩关节松动术的患者，一定要多与康复师或者是康复治疗师沟通，学到康复的一些细节，毕竟手法治疗单次治疗的费用可能不是特别大，但是如果做两三个月对患者的经济影响还是比较大的，所以如果能偷师到一些技艺之后，用到自己康复锻炼当中去，这样会很好的减少花费也能尽量避免在康复锻炼当中可能遇到的问题。 肩周炎患者的自我康复锻炼，尤其重要！所谓求人不如求己，如果能通过自我康复锻炼来帮助自己解决问题，控制疼痛，加快肩关节功能的恢复，何乐而不为呢？以下呢，是一些比较简单的适合肩周炎患者在家中进行的康复锻炼办法，建议每个动作10~15次为一组，每天坚持2~3组，而且有一些需要注意的细节，谢医生详细的写给大家： ●进行康复锻炼之前一定要进行热敷，这样才可以让冻结的粘连组织软化一些，更好的帮助我们去进行康复锻炼，来加速松解的过程。热敷的温度要控制在40~45度左右，时间20分钟足够了，不要增加温度，也不要延长时间，对于恢复没有任何的好处。  ●在康复锻炼的过程当中，在打开黏连的过程当中，一定会造成炎症、出血和肿胀，所以在进行康复锻炼以后一定要进行冰敷，冰敷采用冰水混合物是最科学合理的，因为是零度，冰敷的时间控制在20分钟左右，冰敷的设备其实保鲜袋是最好的，因为肩关节的形状是比较圆的，一般的冰敷设备可能并不太随形，而保鲜袋有一个巨大的优点，就是可以匹配肩关节的形状，另外就是很便宜！  ●以下是一些康复锻炼的动作，在锻炼的过程当中请切忌，如果哪一个动作诱发明显的疼痛咱们就不做，如果哪一个动作做完之后肩关节有明显的舒适感，也不要做的特别多，一定要循序渐进，要慢慢来，大家一定要记住，肩周炎的治疗是一个慢的过程，绝对不要求快。       另外很多肩痛的患者睡眠的时候疼痛尤其明显，如何应对呢？不能正常睡眠，有时候稍微一动就会剧痛疼醒了，对肩周炎的患者影响特别大，长时间睡眠欠佳会导致血压、代谢的各种问题，所以建议肩周炎在夜间休息的时候要注意一些细节，如下图这样趴着或者侧位压迫肩关节都会诱发疼痛，最好避免这样的睡姿！ 建议肩痛的患者睡眠时在肩关节下方垫一个小一点儿的棉垫，可以很好地缓解肩关节受到的刺激。 在睡觉之前，可以用小冰袋给肩痛的关节冰敷20分钟左右，可以很好的缓解炎症，减轻症状，相当于给白天使用过的关节降降温。 平卧的时候，也可以给肘关节部位放一个小垫子，这样可以更好的缓解肩关节承受的压力。 总结双侧肩关节疼痛同时不能做肩关节正常的活动，这种情况相对来讲比较少见，建议有这种情况的朋友们一定要做一个肌电图的检查，排除是否有神经的问题，导致出现这种情况，谢医生老说小心驶得万年船，咱们小心一点总比太大意要好。 而如果确定为肩周炎导致的肩痛以及活动受限，治疗的过程大家一定不要着急，要学会科学系统的康复锻炼，要积极控制自己的原发疾病，而且可以采用一些相对来讲价格比较便宜而且好用的办法，比如针灸和手法治疗。如果有条件的朋友，被在专业的手法治疗师的进行肩关节的松动术，效果还是非常不错的，但是切忌在进行松动之前或者是自我康复锻炼之前一定要热敷，在锻炼之后一定要冰敷，这样才能尽量加速恢复的过程，减少在康复锻炼过程当中造成的损伤，。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。 |
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