咳嗽也可辨六经，方证对应可奏功

一、太阳病案

基本情况：吕某，男，18岁，2010年10月20日由母亲陪同就诊。患者感冒后咳嗽3个多月，服用消炎药及川贝枇杷膏等未好转，就诊时症见咳嗽，气道作痒，流清涕，汗出，恶风，便溏，口干，舌淡红，苔薄白，脉细滑。

西医诊断：感染后咳嗽。

中医诊断：咳嗽（太阳表虚证）。

处方：桂枝加厚朴杏子汤（桂枝10g，白芍10g，生姜15g，大枣10g，炙甘草6g，厚朴10g，杏仁10g），7剂水煎服，日1剂。

疗效：10月27日复诊，诉服药后流涕止，气道痒已，咳嗽减轻，渐至咳嗽停止。前方再进5剂巩固疗效。

二、阳明病案

基本情况：某患者，女，44岁，2008年1月21日就诊。患者咳嗽一周，胸片检查阴性，咳痰少色微黄，质黏，恶风寒，颈背恶寒明显，关节疼，无汗，口干喜热饮，咽痒，大便可，小便调，舌胖淡，苔薄，脉细弦。

西医诊断：上呼吸道感染。

中医诊断：咳嗽（太阳与阳明合病）。

处方：葛根汤加味[葛根30g，炙麻黄6g，桂枝9g，白芍9g，生姜10g，大枣10g，炙甘草6g，厚朴9g，杏仁10g，生石膏（先煎）20g]，7剂水煎服，日1剂。

疗效：服药4剂后咳减约70%，诸症均减，唯口干，咽痒，舌胖淡，苔薄白，脉细滑略弦。前方加蝉蜕5g，服药5剂后咳止。

三、少阳病案

基本情况：某患者，女，32岁，2010年11月15日就诊。咳嗽1个月，无痰，口苦，咽痒，咳声高亢，口干渴，大便日一行，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。

西医诊断：慢性咽炎。

中医诊断：咳嗽（少阳病）。

处方：小柴胡汤加减（柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，干姜6g，五味子15g，炙甘草6g），6剂水煎服，日1剂。

疗效：服药6剂后复诊，诉服药3剂后病减约60%，口干减，舌淡红，苔薄黄，脉细滑。效不更方，前方再服6剂症解。

四、太阴病案

基本情况：某患者，女，48岁，2011年2月9日就诊。患者咳嗽半个多月，痰白黏量多，面色苍白，口干，汗多，便溏，小便不利，苔白腻，脉沉弦。

西医诊断：急性支气管炎。

中医诊断：咳嗽（太阴与阳明合病）。

处方：苓甘五味姜辛夏汤加味（茯苓12g，炙甘草6g，五味子15g，干姜6g，细辛3g，清半夏15g，桂枝10g，生石膏45g，白芥子6g，苍术10g），7剂水煎服，日1剂。

疗效：一周后复诊，咳嗽好转约70%，痰少色白黏，大便成形，小便调，仍汗出，口干，眠差，舌脉如前。前方加生龙骨15g，生牡蛎15g以安神敛汗，服药7剂后咳止。

五、少阴病案

基本情况：某患者，女，50岁，2009年4月23日就诊。患者咳嗽一周，始于感冒后，近5年来每年春季停暖气时均有发作，平素畏寒喜暖，就诊时见干咳无痰，背恶寒，易汗出，遇风冷咳嗽，大便不尽感，易腹胀，口中和，舌胖淡暗，苔薄黄，脉沉弦。

西医诊断：感染后咳嗽。

中医诊断：咳嗽（少阴病）。

处方：麻黄细辛附子汤加味[炙麻黄6g，炮附片（先煎）6g，细辛3g，炙甘草10g，干姜6g，五味子6g]，7剂水煎服，日1剂。

疗效：服药3剂后，咳嗽明显减轻，背冷基本缓解。服药5剂后咳愈。

六、厥阴病案

基本情况：某患者，女，68岁，2009年5月22日就诊。患者咳嗽半年，痰少色白，咽痒，口干口苦，足冷，便溏，夜尿10余次，舌暗红，苔薄腻，脉细弦。

西医诊断：慢性支气管炎。

中医诊断：咳嗽（厥阴病）。

处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味（柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，桂枝10g，干姜6g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，泽泻10g，白芍10g，茯苓12g，苍术10g），7剂水煎服，日1剂。

疗效：一周后复诊，咳止，夜尿减至4次，大便时成形时溏，效不更方，前方再进7剂巩固疗效。