|
阅读提示：阅读本文大约需要 7分钟。 6.专栏特邀作者介绍：周剑平，博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 年轻女记者崴脚12天突然离世:她忽视的这事你每天都做 2018年1月，中国日报的年轻女记者小吴突然离世，这个胖乎乎活泼的姑娘，喜欢种花，是英国经济学博士，这么年轻，突然离开让人唏嘘不已。深究原因，最终导致这记者死亡原因便是肺栓塞。  70岁肺癌患者出院前夜突发胸闷气急即刻抢救脱离鬼门关 这一天是老王接受肺癌手术后的第10天，第二天就可以出院了，夜间护士巡视病房，发现患者突发严重呼吸困难，情况快速恶化，医护人员立即实施抢救，行床旁心脏超声检查发现肺动脉增内大块血栓，肺栓塞诊断明确，即刻予以溶栓治疗后，患者病情逐步趋于稳定。 高龄准妈妈分娩过程遭遇意外生命威胁 小李，是一位38岁孕妇，于怀孕36周行剖宫产术，一个可爱又健康的女宝宝顺利诞生，可就在术后第四天小李突发心悸胸闷、气急，进行性血氧饱和度下降，急诊行肺动脉CTA检查和下肢血管超声，确诊肺栓塞伴双下肢静脉血栓形成，外科行滤网植入及同步抗凝治疗，于产后2个月取出滤器，目前一家三口，其乐融融。 青年才俊商界精英“飞”来横祸 刚过不惑之年的Mr.Liu是公认的商业精英，因公务需要长期需要搭乘长途飞机。在这一天的飞行中，他感觉十分疲劳，一上飞机便闭眼休息，途中没有喝水、也没有上厕所及起身活动。5个小时之后，当他到达目的地，走下飞机没多久便出现胸痛伴呼吸困难，送医后确诊为“经济舱综合症”——肺栓塞的另一种表现形式。而经医院积极治疗后，康复出院。医生在给Mr.Liu出院建议时，提醒他在忙碌的工作同时需要适当活动或运动，注意控制体重增加，务必戒烟。 而与“经济舱综合症”相类似的日常情况还包括一些长时间打麻将的朋友，突然倒在了麻将桌上，其中很重要的一个原因就是长期制动导致肺栓塞发生。  肺血管堵塞到底危险有几分？ 肺栓塞的高发病率，高病死率已成为全球普遍关注的焦点。据有关统计报道，全球每年因血栓栓塞疾病导致的死亡已达全球总死亡人数的51％。肺栓塞的发病率位居第三，仅次于急性冠脉综合征及脑卒中，病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死。而在我国，肺栓塞的发病率也正在逐年增高。作为破坏人类健康的隐形杀手，它的危害不容小觑，针对其进行抗栓治疗也是刻不容缓。 肺血管内的大小血栓源何而来？ 肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常常容易被忽略，有时偶然发现得以确诊。其常见的症状为呼吸困难和胸疼发生率达80％以上。但是，某些患者的首发表现是猝死。肺栓塞的危害听上去如此可怕，那么，到底什么是肺栓塞呢？ 肺栓塞，顾名思义，就是栓子堵塞肺动脉引起的一系列病理生理病变。何为栓子？栓子就是静脉中的血液因为某些原因而形成的血凝块，我们称之为静脉血栓。如不合理预防或治疗，静脉血栓脱落后，会随着血液回流至肺部，引起肺栓塞。肺栓塞已成为当前最常见的三大致死性心血管疾病之一。  哪些疾病或坏习惯让你与肺栓塞无限接近 ①创伤 比如主要部位的骨折（髋部骨折发病率50％-70％） ②手术 外科手术后，腹部大手术（15％-30％）以及长期卧床 ③心脑血管疾病 比如脑卒中（30％-60％），充血性心力衰竭（12％） ④其他 吸烟，妊娠，恶性肿瘤，肥胖，长期航空或者坐车等久坐状态，口服避孕药等。 当患者出现肺栓塞后，可能会产生不明原因的呼吸困难，气促，胸痛，咳嗽咳血，心悸或晕厥等症状。如出现上述症状，提示发生肺栓塞的可能性，需及时去医院进行确诊和治疗。如果不及时治疗，严重者可在两小时内发生死亡。 及时、有效的抗凝治疗对肺栓塞至关重要 肺栓塞的治疗手段包括溶栓以及抗凝两部分，对于大面积的血栓，需要立即溶栓。临床超过90％的病人都是非大面积的肺栓塞，因此抗凝治疗，可以防止患者进一步的血栓形成，并依靠患者自身的溶栓机制得以好转。 抗凝治疗的方法，主要包括两大类:口服抗凝药和注射抗凝药物。由于抗凝治疗疗程较长，在住院期间，患者可由医务工作者协助进行抗凝药物的皮下注射，而出院后，则需要遵医嘱进行口服或者皮下注射抗凝药物。  低分子肝素针 家庭抗凝治疗细节指导 随着家庭抗凝治疗的开展， 皮下、口服抗凝药的自我护理和观察成为了治疗的关键所在。故病人及家属需要学会皮下注射抗凝药物的要点和方法。 ①在注射前需清洁双手和注射区域，双手捏起皮肤，呈2cm高褶皱 ②从褶皱定点处垂直进针，完全没入针头，缓慢注入 ③保持皮肤褶皱，抽出针头，按3-5分钟。 （具体操作细节可在住院期间咨询床位护士，由专业人员进行教学。）  低分子肝素皮下注射方法 ④患者注射时，可采取平卧或半卧位，若自行注射可采取半卧或坐位。扎针时避开脐周2cm及伤口，疤痕等皮肤异常处 。 ⑤需时常更换注射部位，不可在同一部位反复注射，不可挤按，揉搓或热敷扎针处部位。 ⑥若扎针处皮肤出现少量出血或小块淤青为正常现象，适当按压3-5分钟该部位，下陷1-1.5cm可减少出血发生，促进药物吸收。 ⑦需要避免长期卧床，适度活动合理饮食。 ⑧注射抗凝药时，尚需要服用其他药物特别包括阿司匹林，华法林等口服类抗凝药，需要告知医生并严格遵循医嘱。 常笑健康温馨提示 如果患者在服用抗凝药期间，严重摔伤或碰伤头部或者外伤后出血或鼻腔出血不止，刷牙时出血明显增多，月经量明显增多或有异常的阴道出血，大小便颜色异常（棕色小便，红或黑色大便），皮肤出现不明原因的出血点，头晕头痛、呕吐、咳嗽咳血或其他身体不适有恶化倾向，需要及时就医。 专家介绍 周剑平 博士 上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 上海市医学会科普专业分会青年委员 门诊时间：每周三下午 更 多 精 彩 请猛戳右边二维码 公众号ID 常笑健康 |
|
|
