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消化性溃疡是一种全球性多发性疾病，欧美文献报道患病率为6%～15%，可并发上消化道出血、幽门梗阻、癌变等，对人们的健康和生活质量带来严重影响。 本病具有显著的地理环境差异性，我国南方患病率高于北方，城市高于农村，这可能与饮食习惯、工作节奏有关。发作有季节性，秋冬和冬春之交是高发季节。消化性溃疡（pepticuler,PU）指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症反应和坏死性病变，病变通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层，其中以胃、十二指肠最常见。男性患消化性溃疡病的人数多于女性，男女之比胃溃疡(GU)为4.4～6.8∶1，十二指肠溃疡(DU)为3.6～4.7∶1。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，前者发病高峰比后者早10年。正常人的胃液之所以不消化自己，因为胃表面有一层黏膜保护屏障，如果胃酸过多或者胃黏膜屏障受损的时候就会发生溃疡。消化性溃疡特点是在消化道内壁上出现开放性疮口。胃溃疡形成于胃的内壁。十二指肠位于小肠上部，溃疡就发生在其内壁。许多消化性溃疡患者通过药物治疗缓解症状。消化性溃疡有时会自行痊愈，但若未接受治疗，会容易复发。消化性溃疡是一个慢性过程，发作具有反复性，其缓解期与发作期交替。上腹痛或不适为主要症状，发作时疼痛有规律性，上腹可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛、灼烧样痛，长期反复发作。胃溃疡常在餐后0.5～1小时疼痛，持续1～2小时消失；疼痛部位一般为剑突下正中或偏左，伴有烧灼或痉挛感，进食后疼痛加重。十二指肠溃疡则在餐后2～3小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失，或夜晚睡前疼痛，疼痛部位一般为上腹正中或稍偏右，伴饥饿感或烧灼感，进食或服用碱性药物后可使疼痛缓解。
消化性溃疡的其他常见症状包括：胃灼热或消化不良、饱腹感（即使胃排空了）、腹胀、胀气、恶心。一些患者对特定食物产生不耐受感。对这类食物感到恶心，或者会加重溃疡相关症状。严重患者还会出现头晕、体重减轻、便血、呕吐、呕血、呼吸困难。有些消化性溃疡患者并无症状。医生只有在检查其他消化道疾病时才会发现溃疡。任何有消化性溃疡症状的人都应该去看医生。如果症状严重，应尽快就医。90％的消化性溃疡有幽门螺杆菌的阳性症状，幽门螺杆菌能产生大量尿素酶，催化尿素水解产生氨，氨的聚集能使胃粘膜的完整性遭到破坏，粘膜易发生溃疡。另外，感染幽门螺杆菌的患者其基础胃酸分泌和刺激后的胃酸分泌都较未感染者高。 溃疡只发生于与胃酸相接触的黏膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合，充分说明了胃酸的致病作用，是溃疡形成的直接损伤因素。此外，胃蛋白酶的蛋白水解作用与胃酸的腐蚀作用一样，是引起消化性溃疡形成的组织损伤的组成部分。胃酸的作用占主导地位，胃酸加胃蛋白酶则更具有侵袭力。 非甾体类消炎药（NSAID），如阿司匹林、布洛芬、消炎痛等，除具有直接损伤胃黏膜的作用外，还能抑制前列腺素和前列环素的合成，从而损伤黏膜的保护作用。此外，肾上腺皮质激素也可与溃疡的形成和再活动有关。流行病学调查显示，服用NSAID和阿司匹林的人群中，15%~30%可患消化性溃疡。NSAID和阿司匹林使溃疡出血、穿孔等并发症发生的危险性增加4~6倍，而老年人中消化性溃疡病及并发症发生率和病死率约25%与NSAID和阿司匹林有关。吸烟：吸烟影响溃疡的愈合，促使溃疡的复发，并提高溃疡并发症的发生。吸烟通过刺激胃酸分泌和胆盐反流，改变粘膜血流，减少前列腺素的合成促使溃疡发生。遗传：遗传因素曾一度被认为是消化性溃疡发病的重要因素，但随着幽门螺杆菌在消化性溃疡发病中的重要作用得到认识，遗传因素的重要性受到挑战。因此，遗传因素的作用尚有待进一步研究。胃十二指肠运动异常：目前认为，胃肠运动障碍不大可能是原发病因，但可加重幽门螺杆菌或NSAID对黏膜的损害。消化性溃疡需要重视，当病情比较重或者治疗不及时、长期反复发作，有出血、穿孔、梗阻、甚至癌变的风险。2.突发的剧烈腹痛伴肌紧张时，要考虑急性穿孔；固定的上腹剧痛，放射至后背，可能有后壁的慢性穿孔。3.幽门梗阻时呕吐宿食，上腹见胃型及蠕动波，有振水音。4.长期反复发作的胃溃疡出现消瘦、食欲下降等表现时应注意有无癌变。
简介：中华医学会消化内镜学分会结直肠学组委员，中华医学会消化内镜学分会食道疾病协作组委员，中国医师协会内镜医师培训学院内镜培训导师，中国医师协会内镜分会消化内镜青年委员 ，上海医学会食管与胃静脉曲张治疗专科分会委员 ，上海医学会消化内镜分会ESD学组委员，美国ACG协会外籍会员。从事消化内镜专业十余年，擅长各种内镜操作，主攻消化道早癌的内镜下诊治。2009年10月赴日本东京大学附属医院和神户佐野医院进修消化内镜诊治技术，2016年6月至2017年10月作为访问学者分别在美国Emory埃默理大学医学院及华盛顿大学Harborview医学中心研修高级内镜专业。
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