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葛根 “葛根主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。” ——《神农本草经》 条文汇参 太陽病，项背强几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14） 方药组成 葛根四兩 麻黄三兩（去節）（编者注：当无） 芍藥二兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 桂枝二兩（去皮） 臣億等謹按，仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黄，今證云汗出惡風，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗、惡風，正與此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。 方义分析 方中葛根： 一则能升阳发表，解肌祛风，助桂枝汤发表解肌。 二则可宣通经气，解经脉气血之郁滞。 三则生津液，起阴气，以缓解经脉之拘急。 煎服方法 上七味，以水一斗，先煮麻黄（编者注：当无）、葛根，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不須歠粥，餘如桂枝法將息及禁忌。 辨证要点 脉证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。 病机：风寒外束，营卫不和，经气不利，筋脉失养。 治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。 临证应用 1、感冒、头痛、眩晕。 2、面部偏侧浮肿、面神经麻痹。 3、重症肌无力、僵人综合征、慢性多发性肌炎。 4、痢疾初起、急性肠炎。 5、落枕、颈椎病、颈肩肌肉紧张综合征。 医案举例 一、头晕案 魏某，女，24岁。2018年6月17日诊。头晕三天，三天前曾有颈椎疼痛，继而出现头晕，头晕与体位无关，颈部转侧时则头晕，询知近日办公室安装空调，且进食大量生冷，四肢关节疼痛，多汗，自觉发热，夜卧不能盖被，舌胖苔白水滑，脉沉弦。辨为风寒外束，经输不利，治以解肌驱风，生津舒筋，方用桂枝加葛根汤合苓桂术甘汤：细辛5g，葛根80g，桂枝20g，白芍20g，生姜15g，大枣15g，茯苓30g，白术20g，炙甘草10g，鸡血藤30g。7剂。 服药两剂见效，尽剂而愈。（编者王松医案） 二、头项僵痛案 李某，男，52岁。系内经课学生父亲。学生代诉：几年前因手术导致头项僵痛，不能转侧，不能开车，项肩发酸发硬。乏力，心悸，易怒，喜冷饮，手脚发热，头胀，发热，头痛，头昏沉，自汗，盗汗，眠差，易醒，多梦，心烦，便干，口干，小便黄，易感冒，舌略胖苔白腻齿痕。辨为风寒外束，经输不利，治以解肌驱风，生津舒筋，方用桂枝加葛根汤加味：桂枝25g，白芍25g，生姜15g，大枣15g，炙甘草15g，葛根60g，龙骨25g，牡蛎25g，生麦芽30g，砂仁10g，桑枝30g，羌活15g，川芎15g，吴茱萸10g，天花粉20g。7剂。 2018年12月19日：头项肩背僵痛减轻，仍发硬，活动度改善，上方葛根加至90g，7剂。 2018年12月28日：头项肩背僵痛继续减轻，患者易感冒，上方加黄芪30g，白术30g，防风15g，7剂。
2019年1月13日，头项肩背僵痛已基本恢复正常，已能正常开车，上方继服7剂善后。（编者王松医案） 作者：王松 你也可能感兴趣 |
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