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为什么肾主水 所谓主水，就是主持和调节人体水液代谢。那么肾是如何主水的呢?原来肾的主水功能主要依赖两个方面来进行，一是肾中精气对参与整个津液代谢过程中的脏腑都具有调节的作用，因为津液的生成、输布和排泄要涉及机体中多个脏腑，这一过程是多脏腑协调合作来完成的。其中很关键的是，每一个参与水液代谢的脏腑都需要肾中的精气作为原动力，否则这些脏腑失去了燃料，就无法启动，水液的代谢必将停滞。二是肾本身直接参与津液的输布、排泄。特别是尿液的生成和排泄，更是肾的“专利”。如肾中精气不足、肾的气化功能失常、开合失调，那么将会直接造成全身水液代谢的异常，可出现少尿、尿闭、水肿或小便清长、尿量增多等现象。中医美容中经常碰上的黑眼圈、颜面水肿，也均与肾主水的功能失调有密切的关系。  肾主水的生理功能 生活中很多与水液代谢相关的疾病都同肾脏密切相关。水肿是水液代谢疾病中较为突出的一种，尽管历代医家对此病的名称和分类有些差异，但认识还是比较统一的。比如《黄帝内经·灵枢》称为水胀，《金匮要略》中称为水气。水肿的发生虽不是由一个脏器引起的，但最终却是因为肾的水液代谢功能失常，令水液无法正常排泄到体外，多余的水留在体内，由此出现了水肿的问题。 《素问·水热论》云： “肾者至阴也，至阴者盛水也。”说明水之代谢为肾所主，虽有脾肺参与，但其标在肺，其制在脾，其本亦在于肾，故日肾为水液代谢之本。肾主水，所以当我们遇到身体水肿的情况时．首先应考虑肾的问题。《难经》云： “肾主液，入肝为泣．人心为汗，入脾为涎，人肺为涕．自人为唾。”表明人体之五液之代谢虽五脏各有司职，但终归均为肾所主，故曰肾为体液之本。 人体水液的代澍过程如下：水先人胃，由脾上升于肺，经过肺的宣发、肃降，调通水道，而汇集膀胱，通过肾阳的气化而清浊，清者上输于肺又输布全身；浊者排出体外为尿。 如果肾阳不足，气化失常．则水液不能气化，而出现小便清长，夜尿频多；若水液停留．可出现尿少、尿闭和水肿。 如果内脏先虚，脾不散精上归于肺，肺不能通调水道下输膀胱，肾不化气行水，水无出路，泛溢于表里而为肿；或者当湿热初起尚在中焦，阻碍脾气运行，影响三焦水道通利，水随气上下．故先见面肿双足水肿；中焦湿热不解，流注下焦肾与膀胱，不能从小便出，水湿四处泛滥，故继则全身水肿；此外，肾气虚同样也可以引起水肿，因肾为胃之关．阳明之脉荣于面。肾气虚，既不能化气行水，又不能生少火以温中土．水寒上泛，所以会有面目水肿、目胞黯黑；肾又为司水之脏，阳虚则水寒聚于下，所以这时多出现腰以下水肿，同时伴随腰酸、冷痛的症状。 肾主水的生理功能 生命离不开水，人体中水的比重占机体的60％～70％。在正常情况下，为了保持动态平衡，人每天必须摄入足够的水。水在人体中通常有四种去路：经肺随呼吸之气排出；经皮肤以汗液的形式排出；由肾脏代谢以尿液的形式排出；经大肠随粪便排出。皮肤属肺，肾开窍于前阴和后阴，因此，肺与肾构成了上、下水道。 在这里，肯定有人会纳闷，既然肺与肾分别为上、下水道，那为什么肾主水而不是肺主水呢?这是因为，水在机体中是以液的形式存在的，如唾液、消化液、血液、组织液、津液、精液等。这些液体中，包含了许多与生命活动有关的物质，如各种有机化合物，各种电解质、维生素，各种酸类等。西医认为，机体内水的动态平衡，主要是靠那些电解质来维持的，而对电解质的调节是肾的生理功能之一。肾脏正是通过对体内的水、电解质的调节和排泄体内的代谢产物、毒物，以尿液的形式排出废物和多余液体，来保持体内水的动态平衡的。它承担了人体最脏、最累的排污工作，可以说是人体内工作最勤奋的“劳模”。 为了方便大家理解肾主水这个概念，给大家举个例子。 有一位刘先生，年逾花甲，体胖，有高血压和偏头痛史。患烦渴多饮症一年多了，每天饮水三四瓶，到我这里就医，我发现他血糖正常，并没有糖尿病的症状。于是，我给他开了生地、丹参、寸冬、元参、生石膏、竹叶、黄连、山桅、天花粉、金银花、连翘、黄芩、卜子、厚朴等方药，服药后渴饮症状略有好转。可是一停药，病情就加重了。患者就诊时，表现为烦渴多饮，坐卧不安，每小时至少要喝约400毫升的水。 患者脉沉弱，左尺尤甚，舌质淡，苔边白灰、中心灰黑，食减纳差，大便干，小便黄，量少。 俗话说，不吃盐不发渴。刘先生来我这里就诊时，并没有吃过什么过咸的食物，但为什么烦渴不解呢?原来，这是由于患者年老，肾功能衰退，电解质代谢功能低下造成钠盐在体内积聚所致。 在这种情况下，我给他开了五苓散加味治疗，药方为：生黄芪30克，猪苓、茯苓、泽泻各15克，白术12克，桂枝、苏叶、杏仁各10克。这个药方具有利尿排钠的作用。患者以此方服一剂，微汗，尿量大增，口仍渴但饮水的欲望已经得到很好的控制。接着，我又在原方的基础上去除了苏叶，添加了石斛、寸冬各10克，砂仁、木香各6克，菟丝子15克，枸杞子10克，患者连服2剂后，烦渴多饮症状消除；舌苔变白略灰；胸闷解、腹胀消，饮食增加，二便通畅；只是感觉腹部有积气，特别是后半夜下腹部有胀感。于是，以原方去猪苓，加乌药、元胡各10克，继服2剂后，舌苔复常，各种症状消失。为了巩固疗效，我还给他另开了补肾方。 由此可见，肾主水代谢的生理功能对维持人体健康是极为重要的。 因此，在平日的生活保健中，要特别注意维护肾的健康，防止肾主水的功能发生障碍。 首先，即使不渴也要随时补充水分。长时间不喝水，尿液中毒素的浓度增加，还容易引发肾积水、尿毒症、肾结石等。其次，要注意保持小便通畅，切忌憋尿。小便是人体水液代谢的重要途径。小便代谢障碍，会增加。肾炎和其他肾病的机会，甚至发生尿潴留。最后，要预防肾脏感染。 一方面，防止逆行性尿道感染，方法是讲卫生，适当地多喝水；另一方面，防止血液循环和淋巴循环的途径感染肾脏。 【专家提醒】 每日上午1 0时和午后3时左右，是人体补充水分的最佳时期，即使没有口渴的感觉，也要获得水分的补给，这样才能使肾脏的功能保持健全。另外，做好保暖措施，睡前泡脚，按摩涌泉穴，吞津，节制性生活等，对肾也有好处。 |
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