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麻黄被列为外感首药,它的副作用是什么?

 tjboyue 2020-10-14

我们打开中药学,第一味药就是麻黄;方剂学第一个方就是麻黄汤。麻黄是所有中医人都绕不开的一味药。麻黄的发汗力量在所有药物中,可谓是首屈一指的。麻黄公认的三个公认的功效就是发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。可以治疗因为外感风寒引起的身体疼痛,怕冷,咳喘,水肿等疾病。

麻黄功效强,副作用也大,因此可以掌控好麻黄的适应症,是至关重要的。麻黄的作用也就是副作用产生的来源。麻黄因为发汗力量强,所以就容易导致汗出过多,汗是人体的津液所化生,《黄帝内经》称之为“阳加于阴谓之汗”,汗出过多既会伤到人体的津液,同样也会伤到人体的阳气。在《伤寒论》中由于误汗导致的疾病比比皆是,因此有人说《伤寒论》是一本救治错误的书,这也是一家之言。

《黄帝内经》中还有一句话:“夺血者无汗,夺汗者无血”,出汗过多者不要再伤及血,人体素血虚者不要再发汗。麻黄不适合汗出的患者,也不适合平素出血、血虚的患者,用上以后,必然更伤及血液,引起多种出血,或者是亡阳。因此仲景先师谆谆告诫“无汗、恶风者,麻黄汤主之”、“尺脉迟者,不可发汗……以荣气不足,血少故也”。

麻黄还有一个非常重要的副作用,就是容易引起心慌。因此在麻黄汤中配伍桂枝,桂枝既可以辅助麻黄发汗,二是桂枝配合甘草可以缓解心脏的跳动,在《伤寒论》中有桂枝甘草汤一方,治疗“心下悸,欲得按”,制约了麻黄可能导致的心慌。

因此麻黄虽然有一定的副作用,但是只要是按照麻黄的适应症使用,就可以充分发挥麻黄的强大作用,而不会产生副作用,正如《黄帝内经》所讲的“有故无殒,亦无殒也”,只要是出现了麻黄的适应症,麻黄就是有用的。

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