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以麻黄汤的量为例： 麻黄三两等于45克，桂枝二两等于30克，甘草一两等于15克，杏仁70枚等于28克，这是三次的量，一次量就要除以3。 先看下面那小段。 “令三服尽”，说明它是三服的量，从一服、二服、三服也可以看出它是三次的量，我们现在开的是一次的量，所以要把这个量除以3。 以后《伤寒论》、《金匮要略》的方剂都可以这样换算。这是计量的问题，下面讲下中医的汗法： “温覆令一时许，遍身漐漐（漐音zhí，出汗的样子），微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除……”，这段桂枝汤方剂后面的短文大家都要认真看，是必须掌握的中医汗法。 具体内容为： 第一，桂枝汤要温覆取汗，就是吃药后要盖被子，保温发汗，遍身微细有汗为佳，忌大汗淋漓。汗出要周遍，使手脚都见到汗。就是说中医的汗法是全身满身都要微微出汗，包括手脚。 第二，全身要出汗；微微出汗，不能大汗； 第三，要使汗出持续达到一定的时间，微汗出要达到两个小时左右。做到这三点才是中医的汗法。跟西医大汗淋漓退烧是截然不同的。汗要慢慢出、全身出、微微出，这样的发汗才是有效的。（贫号注：大汗淋漓容易发生变症，病不得愈） 下面讲桂枝汤的方剂，主要讲配合。
桂枝汤主治外感风寒表虚证，上次讲的麻黄汤是主治外感风寒表实证。 表虚、表实怎么区别？ 表虚简单点说，就是有汗出，表实就是没有汗出。表虚不是说这个人的正气已经虚了，而是指的皮肤出汗。这个症依然是实证。桂枝汤治的是风寒证，不是风热证。“有风则恶为恶风，无风则恶为恶寒”说明恶寒比恶风要严重得多。桂枝汤一定要有汗，没有汗就不能用。（贫号注，桂枝汤与麻黄汤的辩证主要区别在于是否有汗，以及脉象浮缓或者浮紧） 为什么要学习桂枝汤，是因为它是调和营卫，调和阴阳的基本结构的代表方剂。所谓“外证得之解肌和营，内证得之化气调阴阳”，如小建中汤，炙甘草汤的组方思路都是运用了桂枝汤的结构来组方的。 它是如何做到调和阴阳的呢，桂枝在外调阳，芍药在里面调阴。一阳一阴，所以能调和阴阳。（贫号注，这里群友对桂枝、芍药对人体的具体作用展开了一番讨论，不论是从归经、营卫气、动静脉，都让人思路大开，限于篇幅就不在这里展开了） 下面讲它的君臣佐使，君药就是桂枝，臣药就是芍药，姜枣就是佐药，使药就是甘草。姜助桂枝，大枣助芍药。阳药是桂枝和生姜，阴药是芍药和大枣，甘草调和诸药。阳药和阴药互相配合，达到调和阴阳的效果。 下面讲适应症，讲主要的，平时经常遇到的。
太阳病这里指外感风寒症，伤寒表实证、表虚症都是，无论是麻黄汤症还是桂枝汤症，只要出现头疼、发热、汗出、恶风都要用桂枝汤。汗出了就不能用麻黄汤。 这里的“营卫不和”指常自汗出、没有什么原因就自己出汗的；有规律的发热出汗，就是营卫不和。 荣气和，荣气简单点说，就是血气，血气运行跟外面不和谐，会发生病症。要用桂枝汤去发汗，这样荣和卫就会和谐，病症就会好。 不明原因的出汗，大汗，医院检查什么原因都没有，首先想到的就是桂枝汤。 病人脏器没有病，但是有规律的发热出汗，比如下午3点准时发热出汗，这是卫气不和的缘故，要在没有发作时，就要吃药。另外还有一些适应症，不一一细说。 下面讲桂枝汤的禁忌症：
第一，解肌，就是解散肌表之邪的意思。“其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之”这条就是麻黄汤症。就是没有汗出，脉很紧，绝对不能用桂枝汤。要常常记住这点，不得有误。桂枝汤一定要有汗出，没有汗的不能用桂枝汤。 第二，有湿热的人不能用桂枝汤。原文以酒客举例，喝酒的人一般多湿热，不能用桂枝汤。 第三，毒热雍盛的人不能用桂枝汤，原文以吐脓血提示。 第四，温热病症，都不能用桂枝汤。 总结下，本次要掌握换算，中医的汗法，方解，桂枝汤的适应症，桂枝汤的禁忌。 |
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