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地平类降压药，是平时高血压患者使用最多的一类降压药，今天就和大家讲讲它为什么能降压，优缺点是什么？哪些患者适合这一类降压药，哪些不适合？应用时要注意什么？硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、拉西地平各有何特点？希望对广大朋友有帮助。 一、钙通道阻滞剂（“地平类”降压药）的降压机制是什么？钙通道阻滞剂，结尾大多都以“XX地平”结尾，如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平，所以我们简称“地平类”降压药。 可以阻滞L型电压依赖型钙通道，从而减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋一收缩耦联，继而降低阻力血管的收缩反应。同时，地平类降压药还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管对钠的重吸收。 二、地平类降压药有何优点？①起效迅速，降压效果和幅度相对突出，疗效的个体差异比较小。 ②长效地平类降压药降压平稳，血压波动小，同时降压谷/峰比值高，每天只服用一次，病人不会忘记服药，服药的依从性好。 ③它对老年高血压患者有较好的降压疗效，对高钠饮食和同时服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）的高血压病人不影响其降压疗效，对嗜酒的高血压病人也有显著的降压效果，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压病人。 ④长期应用地平类降压药还有抗动脉粥样硬化的作用。 三、地平类降压药有何缺点？①常见的不良反应为下肢水肿。水肿的特点常常是晚上睡觉前发现，第二天早晨起床时消失，这种水肿一般对身体健康没有影响。 ②开始应用地平类降压药时，有可能出现反射性交感活性增强，继而出现心率增快、面部潮红以及头痛等。 ③个别高血压病人长期服用地平类降压药可能出现顽固性便秘。 四、哪些高血压病人适合服用地平类降压药？适合服用地平类降压药的高血压病人，包括老年高血压病人、高血压伴周围血管病的病人、单纯收缩期高血压病人、高血压合并稳定性心绞痛的病人、高血压伴颈动脉粥样硬化的病人、高血压伴冠状动脉粥样硬化的病人。 五、哪些高血压病人不适合服用地平类降压药？不适合服用地平类降压药的，包括高血压伴快速性心律失常的病人、高血压伴充血性心力衰竭的病人。 六、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平，各有何特点？硝苯地平：对轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。目前对推荐使用缓释片或控释片，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。 尼群地平：作用与硝苯地平相似，但对血管松弛作用较硝苯地平强，降压作用温和而持久，适用于各型高血压。每日服1-2次。不良反应与硝苯地平相似，肝肾功能不良者慎用或减量，可增加地高辛浓度。 拉西地平：血管选择性强，不易引起反射性心动过速和心搏出量增加，用于轻、中度高血压。降压作用起效慢、持续时间长，每日服用一次。具有抗动脉粥样硬化作用。不良反应有心悸、头痛、面红、水肿等。 氨氯地平：氨氯地平作用与硝苯地平相似，降压作用较硝苯地平平缓，持续时间较硝苯地平显著延长。每日口服一次。不良反应同拉西地平。 以上各种钙拮抗剂均有良好的降压作用。短效药硝苯地平等价格低廉，降压效果确实，最为常用。从保护高血压靶器官免受损伤的角度来看，以长效类地平为佳，但价格相对要贵一点。因此，中效类如尼群地平等效果确实、价格低廉，值得认真研究，潜力较大。 |
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