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来就诊的呼吸系统疾病常见咳喘证，对于以咳、喘、悸为主，而痰多色白质稀者，主用小青龙汤，口咽干则加生石膏，舌尖红则加柴胡、黄芩；对于以喘为主（即气道痉挛为主），而痰黏少难咯出的，用射干麻黄汤，射干有非常好的解毒和散结作用，痰黏更重可以加石膏。有的患者平卧之后会觉得鼻塞憋气，或者喘加重，多辨为肺气不降；有的活动则加重的，多辨为肾不纳气。咳喘在脾，用补中益气汤、六君子汤，合上生脉饮。在肾，则六味地黄汤、都气丸，若苔厚痰多，则金水六君煎，咳喘在肾者不一定都伴有动则咳喘加剧。咳喘严重伴下肢水肿，可以应用张锡纯参赭培气汤。哮喘患者在治疗至无自觉症状的时候，还是要坚持服药至第二年春天。 支气管扩张叫肺络痈，因其反复发作，故有别于肺痈；因其也咳大量黄痰，也属一种痈。多见咽部干咸。反复发作的病多与少阳有关，咽部干咸也与少阳有关，可以用小柴胡汤合四君子汤。 对于感染导致的发热时退时起，在热势剧烈的时候用柴胡剂，延续半月之后，热度变低，则多见补中益气汤合桂枝汤证了。 现在治疗癌症，都用益气固本，那么癌症到底是因为虚导致了癌呢，还是因为癌的消耗导致全身的虚弱呢？我觉得不会因为太虚弱了就得了癌症，还是实邪为主的，是一种“虚实互存”的病机特点。临床诊疗一定要关注“虚”和“实”两个方面。但“虚实互存”又不同于“虚实夹杂”，这一点要引起重视。 化疗后的贫血，除了用理中丸益气之外，还要加入解毒的，哪怕只用一味银花或忍冬藤，因为化疗之后又热毒郁闭。周平安老师常用黄芪三两三是很有道理的。治疗肿瘤的方子就是乌梅丸、阳和汤、四君子汤、补中益气汤来调整运用。 糖尿病用上胰岛素之后，很快会出现舌紫，指头凉。吃完拜糖平会腹胀，中医将胀归为脾阳不运，故加入干姜。先天不足者，在30岁到40岁这十年时间里，可能只表现为劳倦内伤，40岁以后，伤及后天之本，故糖尿病、高血压等都出现了。 治不孕，常用少府逐瘀汤、血府逐瘀汤、人参养荣汤、胶艾汤，先后交替使用。 甲状腺病是少阳经病，精索静脉曲张也是少阳经病。 热毒对组织形态和功能破坏少，而瘀毒期则如营血，已经损伤组织了。如痈疽初起之红肿为热毒，已化脓为瘀毒，红肿逐渐消退，为正气损伤，余毒未清。有组织损伤而无红肿，也是瘀毒，不过性寒，如阳和汤。 面色萎黄是气血不能上荣的表现，与很多颈椎病发病时面色相同。病者独见面色黑，是水饮之色，经治疗可以使黑色褪去。曾治杜某，咳嗽变异性哮喘，经服用小青龙汤、柴芩苓甘五味姜辛汤年余，面色转红润，咳嗽亦愈。面赤有郁热，印堂赤有热。“合面赤色”与局部赤色，局部赤色是虚热。鼻唇周色红，阳明有郁热，外感病中可加柴胡、石膏、黄芩。小儿白睛有斑，代表脾胃积滞，可以是食积也可以是虫积，现代小儿很常见，如果时间太久，即使积滞化开，白睛的斑可能会一直存在。 |
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