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翼状胬肉是由于眼睛睑裂部的球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展所致，呈三角形，由于它的形状很象昆虫的翅膀，故得此名。老百姓又叫它“攀睛眼”、或者“鱼肉”。有好多病人到医院看病都说“你看我的眼睛上长了一块鱼肉，很难看”。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见，有时可长到黑眼珠上，挡住瞳孔，使视力下降。山东莘县第二人民医院眼科巨登伟 翼状胬肉是怎样形成的呢？它发生的原因目前我们还不清楚，一般认为本病与长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。因此该病在农民、司机以及长期在户外工作的人中常见。 翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，又叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。 翼状胬肉可分为两种类型： 第一种类型是静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，颜色是微红色，头部扁平，颈部及体部较薄，处于相对静止状态，但也不会自行消退。除了影响美观外对患者没有其他的影响。 第二种类型是进展型：胬肉充血，肥厚，新生血管增多，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，胬肉发展到此种类型后除了影响美观，病人常感到眼睛发红、干涩、磨、流泪等不适症状，当胬肉遮挡瞳孔后会导致视力的明显下降。 同时在临床上另外还有一种称为假性翼状胬肉，它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位，一般比较小，表面呈灰白色，但也有较肥厚的。它常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织所致，形成后一般不再生长。它和前面我们所讲的两种翼状胬肉性质上完全不同。 【治疗】 那么长了翼状胬肉应该怎么办呢？一般应该到医院检查治疗。目前常用的治疗方法有： 第一对于静止型的翼状胬肉一般采取药物治疗，胬肉没有长入黑眼珠，又不影响视力的病人，可不必治疗。如果合并有沙眼或慢性结膜炎的患者，可应用抗生素眼药水或者激素眼药水点眼，消除炎症，减缓胬肉发展的速度。 而对于早期的进展型胬肉，我们可采用氩激光或局部注射平阳霉素进行治疗。这样可以避免手术造成的痛苦，但是一旦翼状胬肉长入角膜组织并隆起时，就应尽快行手术切除。如果等到胬肉长到遮盖瞳仁再行手术治疗，第一术后复发率会大大增加，同时手术切除胬肉后，会导致角膜的瘢痕，使角膜不透明，影响视力的恢复。 翼状胬肉按过去的传统方法进行单纯切除手术后，复发率较高，一般约为30％～40％。也就是说10个人当中会有3～4个人手术后复发，手术的刺激造成多形核白细胞的趋化和聚集，它们可释放血管生长因子，这就是术后产生新生血管和复发的原因。 由于翼状胬肉发病率很高，且传统手术方式术后复发率较高，因此眼科界对该手术进行了深入研究，不断改进和完善了手术方法。现在我们多采用显微镜下切除翼状胬肉加自身结膜瓣移植术，术中彻底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑，同时再进行自身结膜移植，消除了产生新生血管的刺激因素，从而阻止了翼状胬肉的复发。此外，术后我们一般滴用丝裂霉素眼液1～2周，抑制ＤＮＡ和成纤维细胞的增生，也大大降低胬肉的复发率。 同时在治疗期间，病人应当坚持用药，定期复查，少吃辣椒、大葱等辛辣刺激性的食物，并应忌烟酒，可以减轻术后的炎症反应，减少胬肉的复发。 【预防】翼状胬肉是眼科的常见疾病，我们怎样才能预防翼状胬肉的发生呢？ 在这我给大家几条建议：生活当中我们应当尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，减少紫外线的照射，出门时可佩戴墨镜，注意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等全身情况，这样可大大减少翼状胬肉的发生。 本文系王梦华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布 |
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