胃痛的寒热虚实

胃痛的寒热虚实

最近遇到一个中医爱好者，带着他的妻子与母亲来求诊，因为他自己解决不了，所以求诊于我。他会开些小方子治小病，但主要是用艾灸。现在婆媳俩差不多都好了，他最后来带她们来面诊时，询问我治疗的原理，我就把这些写出来，供一些中医爱好者参考。

面诊从2020年8月中旬开始，两人总共面诊4次，后面几次主要是固本。他妻子38岁，胃痛大半年了，艾灸不但没有缓解，有时会更厉害，人烦躁。他给他母亲艾灸，可以缓解，但不解决根本问题，他以为也可以让他妻子缓解。他妻子胃口好，但经常胃痛，曾经有过胃出血，吃多了容易引起胃痛。胃部拒按，有刺痛之感，有时好像是绞痛，按着胃部有个小硬包。大便偏干，有些难拉，小便短赤，偶尔会尿热。睡觉不好，入睡有些难，睡不沉，梦多，有些容易饿。精神不太好，脸色黄。月经算正常，但有些痛经，颜色比较暗，有少量血块。比较容易生气。舌薄黄苔、舌质红、舌底静脉明显。脉细数、肝脉弦紧、肾脉沉细很弱、脾脉浮细、命脉弱、心脉细弱、肺脉小弱。开方7剂：柴胡、枳实、赤芍、炙甘草、黄芪、白芨、鸡内金、威灵仙、黄芩、黄连、桔梗、石膏、党参、知母、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、红花等。她吃药后胃痛明显减轻，第二次面诊吃药后，几乎就不痛了。大小便也正常很多了。月经不痛经了，但排出很多血块，现在精神好了很多。

她母亲63岁，胃隐隐胀痛，消化不良，反清水，容易冒胃气，喜欢吐泡沫痰，总感觉嘴里口水太多。胃部按着感觉舒服一些，天冷感觉胃更不舒服，更容易冷痛，但都是隐隐的痛。胃口不好，吃饭不香。整个人都比较怕冷。冬天手脚冰凉。大便经常是稀溏，拉不干净，小便清长，夜尿一般三次，冬天更多。入睡可以，但睡得不安稳，夜里经常起来。精神也不太好。有时感觉提不起气。舌面腐黄苔，较厚舌质暗淡、舌底静脉明显。脉迟、心脉小弱、肝脉沉细很弱、肾脉沉细很弱、肺脉小弱滑、睥脉细弱、命脉沉细微。开方7剂：人参、干姜、茯苓、炙甘草、吴茱萸、大枣、附子、肉桂、牛膝等。第一次吃完药后，她就感觉胃舒服了，人也精神了一些。现在感觉不错，夜尿只有一次了，睡得比较好。吃饭有味道了，不再吐泡沫痰了，口水也正常了。

面诊完，这个中医爱好者一定要我给他讲讲，帮他指出其错误。我说：每个医术高明的医生也都有判断错误的时候，何况你我。如果非要讲错误，可能是一个思维习惯问题。你犯了“虚虚实实”的错误。中医治病一般要分出阴阳寒热虚实。阴阳是总纲，是指病的性质，从你母亲与你妻子的病情看，刚好是寒热虚实混淆了。你妻子是实证热证，所以需要清热消积化瘀。当然长期的病多少都会有点虚，所以后来有一些温补、或滋补肝脾肾的药。你母亲可能是年轻时辛苦，现在年纪开始大了，是虚证也是寒证，所以温阳的力量比较大，她们虽然都是胃痛，但表现不同，背后的病机完全不一样。你用艾灸，主要是温通血脉，这是温性，也就是补。所以对你母亲有些效果，对你妻子就相反。不要用西医思维：头痛医头、脚痛医脚。痛只是症状，不是病机。