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就这个问题在头条号里写过专门的文章，也回答过问题，就再回答一次。 不少患者是会有这样的问题。在患者看来，化验单里血脂的数值都是正常的，没有上下的箭头，为什么要降血脂呢？可是医生认为他血脂高了，让吃降脂药。个别极端点儿的人，甚至会认为医生就是为了推销药，其实这真是误读误解了。 这里说血脂正常仍然要吃降脂药的“血脂”，是指胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：LDL-C）。因为甘油三酯即使轻度增高也是不需要服降脂药的。 我们都知道，绝大多数冠心病、脑血管病的基础病变是动脉粥样硬化，而高胆固醇就是元凶。所以，防治动脉粥样硬化性心血管病，降胆固醇治疗是基础治疗。 我们说过，化验单上血脂的正常值范围，是对正常人而言。而对于有了动脉粥样硬化性疾病如冠心病（心绞痛、心肌梗死）、缺血性脑血管病、外周动脉粥样硬化疾病的患者，还有糖尿病、有多重心血管病危险因素的患者，血脂的标准、主要是低密度脂蛋白胆固醇（现在又增加了非高密度脂蛋白胆固醇）的标准，就不是化验单上的正常值标准，而是要求降到更低一些。前面说到的疾病，要求降低低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下，有危险因素的患者，至少也得降到2.6mmol/L以下。这些标准，低于检验单上血脂的正常值标准，但如果患者血脂不达标，就得降。所以很多化验单上血脂水平正常的人（患者）需要吃降血脂药，就是这个道理。 为什么降胆固醇要降得低一些？ 因为医学实践证明，对于动脉粥样硬化疾病患者，血脂（胆固醇）降得低一些，动脉粥样硬化的进展就会慢一些，或者停下来，甚至逆转回去。所以降血脂治疗有句话，叫做血胆固醇降得“低一点，好一些”。 再有，作为患者，在正常血脂水平的情况下还发生了动脉粥样硬化，就说明这个水平对于患者还是高了，还应该降得更低一些。所以，对于心血管病高危患者，降胆固醇的另一个目标值是定为在血脂的基线水平上降低30%～50%。 因此，对于动脉粥样硬化性心血管病患者来说，具体的疾病、病情不同，要求的血脂标准也不同，不是以化验单上的正常值为标准，而是以病人的具体疾病、病情而定。所以，尽管有些患者化验单上血脂正常，也需要吃降血脂药。 顺带说一句，降胆固醇治疗首选他汀类药物。 （图片来源于网络） |
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