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洋地黄应用于临床已200多年，其与利尿剂被认为是心衰治疗的基础。随着β-受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂、沙库巴曲等药物循证医学证据的充实，洋地黄在心衰治疗中的基石地位逐渐被动摇，甚至许多医生认为它已经过时了！
事实是，地位虽有所下降，可供医生选择的药物也越来越多了，但地高辛仍有着不可替代的治疗作用与地位。
地高辛抑制心肌细胞膜钠钾ATP酶，增强心肌收缩力，提高心衰患者左心室射血分数，降低肺毛细血管楔压。
简单一句话，目前没有任何一种强心药，可以在切实的强心作用下同时减慢心室率，只有地高辛或西地兰才能做到这一点。
地高辛的适应症有哪些呢？
1:收缩性心衰患者，尤其是合并有快速型心房颤动或扑动时，特别适用地高辛。如何判断收缩性心衰呢？在基层最简单的就是，如果你体检时发现心界增大了，也就是心尖搏动点左下移位了，就基本是收缩性心衰了，如果合并有心房颤动，那么口服地高辛就一定有效果。
2:对舒张性心衰，地高辛效果不如收缩性心衰，但有也用。基层如何判断舒张性心衰呢？就是心衰病人体检时心界不大，那么基本就是舒张性心衰了，如果有胸片、或者心脏彩超辅助就更好判断，本类患者胸片的心影不大，心脏彩超的左室射血分数是基本正常或轻微减少的。此时首选的治疗应该是降压、利尿、沙库巴曲，当血压控制得当，也用了利尿剂而心衰仍未控制时，使用地高辛或西地兰则是有效的，但是一般不用很长疗程，很快可停药。
使用地高辛有哪些注意事项呢？
说明：内环境的稳定对使用地高辛或西地兰极其重要。内环境简单地说就是电解质正常、血气分析基本尚可，尤其血钾要正常，缺氧、酸中毒都会影响心肌收缩力，也会影响本品的效果。因此，维护内环境稳定是避免地高辛过量或中毒的最重要因素，也是使本品发挥最大效能的基础。切记，内环境不稳定，地高辛很难起作用。
重点：安全的地高辛浓度被界定为0.8-2.0ng/ml，多数主张务必保持血药浓度在1ng/ml以下比较安全。肾衰时，本品排泄减少，所以要适当减少剂量。
急性心梗者禁用本品。但陈旧心梗合并心衰者本品可与其他药物合用。
肺心病多数源自各种慢性呼吸道疾病，尤其慢性阻塞性肺病，所以缺氧或呼酸较为明显，一般来说地高辛效果很差，多数不主张使用本品。
说明：对心律失常的治疗，须注意的是预激综合征有显性旁道时不应使用本品。
笔者的经验是：严格掌握适应证，收缩性心衰患者可以较长期使用，肺心病不用，其他情况酌情；坚持小剂量法，即0.125mg/天，务必请患者及家属注意心率，如静息心率减慢至60-70次/分，则停用数天，当心率增至80次/分以上再重新使用。这个非常简单；一般不与胺碘酮合用，如合用则需嘱患者每3天随诊一次；对一些老病号，可以服用1周，停用1周，务必不使血药浓度超标，切记，洋地黄类药物少用少作用，多用多作用，再多用就中毒。
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