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脊柱外科手术术后并发症有效复查和诊断，要求放射科医师对患者的症状和手术类型有全面了解，并采用系统的方法评估整个脊柱和相邻结构。 放射照相仍然是常规随访的主要方式，但MDCT已成为优化植入物术后评估的标准，MRI在诊断并发症如感染和软组织病变中起主要作用。
图1 -57岁的男子L5-S1融合。 侧位片显示螺钉（箭头）刺穿S1椎体皮层，触及直肠后壁，有造成肠道破裂的风险。
图2–78岁男子因颈部疼痛并广泛退行性变，接受颈椎融合。颈椎CT图像显示右侧C5关节螺钉（箭头）移位，在C5-C6处穿过右神经孔。
图3 -56岁的女子，位置不正确。轴向CT图像显示T4左侧螺钉角度偏差过大，穿破左侧椎弓根内侧皮质，影响椎管。
图4A-76岁女性，背痛和严重退行性变，行腰椎融合，椎板切除术后8天。矢状T1加权MR图像显示从L2到S1的椎板切除部位的大的异常信号（箭头），延伸到硬膜外间隙，致硬膜囊受压和椎管狭窄。
图4B-76岁女性，背痛和严重退行性变，行腰椎融合，椎板切除术后8天。轴向T2加权MR图像显示明显硬膜囊受压和椎管狭窄。
图5A-67岁男子L3-L5腰椎融合3年后复发性左侧放射性疼痛。MDCT图像显示左侧椎弓根螺钉（L3-L5）。 左L5-S1神经孔被表示盘或瘢痕组织的软组织阻塞，L5神经根被压缩（薄箭头）。 L2-L3和L5-S1中的真空现象（粗箭头），表示髓核变性。
图5B-67岁男子L3-L5腰椎融合3年后复发性左侧放射性疼痛。矢状MDCT图像显示标记的椎间盘突出（薄箭头）和L5椎体向前滑脱；手术后肥厚的增生组织导致L5-S1（长厚箭头）椎管狭窄；在L1-2和L2-3处可见后椎体后缘骨质疏松和椎间盘膨突（短粗箭头）。
图6A-52岁女性，L5-S1椎间盘突出症术后1年。未增强的轴向T2加权MR图像显示压迫L5神经根（箭头）的右侧侧隐窝处的软组织， 疤痕形成不能与复发性椎间盘突出症区分开来。
图6B-52岁女性，L5-S1椎间盘突出症术后1年。轴向T1加权脂肪抑制对比度增强MR图像显示右侧L5根附近的显着增强（箭头）并延伸到硬膜外腔。 发现与硬膜外瘢痕形成和血管再生有关。有一点要注意，在复发性椎间盘突出的患者检查中，一般不会做曾强扫描。
图7A-73岁的男子进行融合术后复查。侧位片显示螺钉断裂（箭头）。
图7B-73岁的男子进行融合术后复查。三维CT图像清楚地显示了断裂的螺钉（箭头）。
图8-59岁的女性，C4-C7颈椎融合后2.5年。 矢状位MDCT图像显示了位移和从椎体脱离的稳定螺钉（箭头）。
图9A-58岁的女性，颈椎融合手术。侧位X线照片显示结扎线连接器（箭头）分离，并向枕部移位（箭头）。
图9B-58岁的女性，颈椎融合手术，颈椎矢状CT图像和三维CT图像（插图）显示结扎线（箭头）穿入到了枕骨大孔。 颈椎不稳定是这种并发症的另一个后果。 箭头表示连接器。
图10 – 68岁男子，L2-L5融合。 CT图像显示L2处右侧椎弓根螺钉松动的特征。 箭头指向骨吸收区域周围的硬化边缘，表明松动。
图11A-69岁女性，在L1后压缩性骨折手术后12个月进行随访。矢状CT图像显示L1椎体及内置物（箭头）。 原始L1椎体前部已完全吸收。 L1椎后部（箭头）的高度明显降低。
图11B-69岁女性，在L1后压缩性骨折手术后12个月进行随访。冠状CT显示内置物（箭头）的凹陷，现在它位于横向稳定螺钉的顶部。
图12A-69岁的女性，因为腰痛和退行性变行L3-L4椎板切除术，然后出现尿失禁和下肢无力。A，增强矢状T1加权MR图像显示L4和L5处神经根（箭头）轻微的增强。 皮下积液（箭头）在L3-L4的椎板切除部位是明显的，其可以代表术后血清渗出，CSF积液或脓肿。
图12B-69岁的女性，因为腰痛和退行性变行L3-L4椎板切除术，然后出现尿失禁和下肢无力。轴向对比度增强T1加权脂肪抑制MR图像显示多个增强点和L4平面硬膜囊中的神经丛（箭头）聚集，增强图像表现与蛛网膜炎相符。
图13A-70岁的男性，在2年内进行数次腰椎手术，进行性疼痛。 骨扫描显示L2-L3间隙摄取量增加（未显示）。 血液检查显示C反应蛋白浓度和红细胞沉降率升高。矢状T2加权MR图像示出了L2-L3 椎间盘炎（箭头），合并L2-L3相邻终板和椎体破坏。 L2和L3椎体T2信号强度增高，表明水肿和梗死。
图13B，轴向MR图像显示右侧腰肌肌肉中的积液（箭头），这可能在病变连接处有脓肿。
图14A-在L4-L5腰椎融合后2周，48岁的男性复发性左侧放射性疼痛。轴向T2加权MR图像显示与硬膜囊后部相邻的积液（箭头）。
图14B–椎体中线水平的矢状T1加权未增强MR图像显示，从背侧压缩椎管的低信号包裹性积液（箭头）。
图14C，增强T1加权MR图像显示，包绕积液的硬膜外脓肿的边缘增强（箭头）。
图15A-62岁的男子L2-L5经过后融合。矢状T1加权MR图像显示椎弓根螺钉周围的伪影，并且可以看到L2-L3椎间隙处的金属内置物没有信号强度（箭头）。
图15B-轴向CT显示金属伪像（箭头）。 Related posts:Leave a Comment |
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