为什么要做支气管镜? 支气管镜会给你意想不到的答案! 这个病例,大医院的外科医生可能不会觉得突兀,但是,对于内科医生,会给我们很大启发。 这个病例,完美的诠释了“为什么要做支气管镜”! 病例介绍 老年患者,咳嗽咳痰2月,外院抗感染治疗,复查病灶较前增大。既往长期吸烟,有肺癌家族史! CT:左下肺胸膜下团块阴影,其余双肺、纵隔未见异常。 这个患者,锁定肺癌,妥妥的外科手术指针。 请问:还有必要做支气管镜检查吗? 家属问你,气管镜有必要吗? 答曰:非常非常有必要! 且看气管镜结果。 CT显示病灶在左下肺,但是,支气管镜检查,左下肺亚段以上屁都没有,反而在左上叶舌段开口发现了一个肿块。 肿么办? 1.左上叶舌段,支气管直视下活检。送第一份病理。 2.左下叶,在支气管镜超声引导下肺活检。送第二份病理。 结果,两处活检,都是肿瘤! 如果不做支气管镜,只看CT,切了左下肺,没有做支气管镜发现左上肺肿瘤,这个手术就遗憾了! 正确操作是左肺上、下叶,都要考虑切除。 没有支气管镜,手术就很盲目! 盲人摸象,一个比一个像! 病例介绍2 中年男性,咳嗽咳痰2月,外院抗感染治疗2周,复查CT无好转。 左上叶斑片状磨玻璃阴影。 左下叶基底段斑片状阴影,边界清晰,内有支气管扩张。 病人需要支气管镜检查吗? 左下叶虽为片状实变,但是边界清晰,内有支扩,高度警惕肿瘤。 直接做手术切了? 出乎意料,左上叶前段开口粘膜增厚、隆起,左下叶支气管未发现异常。 怎么办? 1.左上叶前段活检,送一份病理。 2.左下叶后基底段支气管超声引导下肺活检,送第二份病理。 怀疑肿瘤的,没有查到肿瘤。 正常的地方,反而查到肿瘤。 病人不愿意手术,想回家思考人生一段时间。 出院随访 抗感染之后,发生了什么? 抗感染前 抗感染后,病灶吸收。 抗感染前 抗感染后,病灶吸收。 病灶吸收了,怎么办? CT上病灶吸收了,但是支气管下,左上叶前段的肿瘤,still be there! 最后,外科手术,左上叶切除,发现左上叶前段大约1cm肿块,病理:鳞癌。 假如这个病人不做支气管镜,回家去随访,复查CT,病灶吸收了! 医生高兴:病灶吸收了,排除肿瘤! 病人高兴:耶,肺炎好了! 其实,定时炸弹,还在潜伏地下! 支气管镜,竟然它马的有体检的价值! 病人见多了,什么事,都只能说一般没事! 一般的好! 夜路走多了,总会遇到在天上飞的鸟人! 视频 临冬城珊莎成长史 像极了青春期跌跌撞撞的我们 武松大闹飞云浦! 多年之后,仍然经典难越! 武松醉打蒋门神 |
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