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小小医生之有趣的医学 云南省一院孙丹雄 有网友留言，我发的肺不张，首先考虑肺发育不全。我觉得有可能，拓宽了我的鉴别诊断，但至于首先考虑，这个难定。 这个CT，你曾经很可能见过 结核？慢性炎症？什么鬼？ 先天性肺发育不全 congenital pulmonary hypoplasia 有学者说：先天肺发育不全，全球发病率为五百万分之一。比中彩票的机率低啊，但是，查阅资料，类似的CT，在临床上不少见啊。我觉得没有这么罕见，但是肯定不常见。 我觉得，结核毁损肺，更常见。做个支气管镜，排除结核，再诊断这个病，可能更妥当些。 case02 肺纹理减少，应该警惕这个病。当然，查肺栓塞也很重要。 case03 国内文献的图，无语。还是国外的文献看着神清气爽 case04 case05 这个？不是肺气肿，是肺发育不良。年轻人，可以这样考虑，中老年人，我觉得需要鉴别其他疾病，肺气肿？肺囊肿？其他囊性疾病？ case06 一叶肺发育不全，感觉不多，要明确诊断也不容易。 case07 国外的文献，图片就是清晰、给力。 case08 这个3D，好酷。 case09 注意：病史很重要！要综合分析。 诊断要点 钟南山呼吸病学，第二版，891页，诊断要点： 1.一侧或中下肺野致密阴影。 2.气管、纵隔、心脏完全移位至患侧。 3.健侧代偿性肺气肿。 4.鉴别肺不张、右位心、肺隔离症。 5.必要时行肺增强CT、心脏彩超、支气管镜检查。 6.可合并其他脏器发育不全，可有气管支气管及肺血管畸形，或支气管异常及阻塞。 查到一些文献，一个肺叶，也可能发育不全。但是权威的文献和书籍在这方面，讲的不多。 参考文献 参考文献： 1.Pathania M , Lali B S , Rathaur V K . Unilateral pulmonary hypoplasia: a rare clinical presentation[J]. Case Reports, 2013, 2013(mar20 1):bcr2012008098-bcr2012008098.DOI： 10.1136/bcr-2012-008098 2.尹小梅,晁爽,许艺兰.先天性肺发育不良并支气管哮喘长期误诊一例[J].临床误诊误治,2017,30(10):62-64. 3.A case of lung tumorlets secondary to pulmonary hypoplasia with recurrent haemoptysis。Respirology Case Reports 2018。10.1002/rcr2.373 3.Yagyu K , Miyamoto A , Matsushita H , et al. A case of lung tumorlets secondary to pulmonary hypoplasia with recurrent haemoptysis[J]. Respirology Case Reports, 2018, 6(8). 5.Aristida G , Crinu N , Simona B . 3D Imaging in Unilateral Primary Pulmonary Hypoplasia in an Adult: A Case Report[J]. Case Reports in Radiology, 2011, 2011:1-6. 6.赵惠民,郝玉增,高茹,靳传义.4例先天性肺发育不全的外科治疗[J].中华胸心血管外科杂志,1998,14(5):316. 7.朱俊德,肖朝伦.右肺中叶变异1例[J].贵阳医学院学报,2009,34(4):482-482. 8.石爱群. 右下肺隔离症、气管食管瘘、右下肺发育不全1例[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2014, 30(3):186-186. 少见病 庞贝病：青春女孩，气管切开住监护室10年，铿锵玫瑰，永不凋谢！ 少见病：特发性胸膜肺弹力纤维增生症，双肺条索影即可引起呼吸困难 少见病 肺泡微石症：你的爱是像火焰，搞得我气难喘，没有芭蕉扇 负心的你MV 转移性肺钙化：六耳猕猴也有石头，你Cosplay，我火眼金睛 轻功篮球，抗日神剧歌曲 弥漫性泛细支气管炎：双肺弥漫小结节，请想起小姐姐我 独孤九剑 少见病 余情未了
后街男孩 -《The Call》
爆笑黑人兄弟：恐怖分子开会，全程大笑，中英双语。
祝大家天天开心。
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