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小小医生之有趣的医学 䨻 很多细菌会导致脓胸。星座链球菌很少见，但是，时不时的出现在你眼前，刷存在感。 这个细菌很奇葩！ 星座链球菌，你是什么星座？ 1 培养 米勒链球菌群，是上呼吸道、消化道和生殖道定植的革兰阳性球菌，包括中间链球菌、咽峡炎链球菌和星座链球菌三个种。 星座链球菌（streptococcus constellatus），在机体抵抗力下降时，可引起全身各个器官的化脓性感染。 该菌群在需氧环境中生长不良，需放置5%CO2或厌氧环境以促其生长。 南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科报道《星座链球菌胸部感染一例并文献复习》，行CT引导经皮肺穿刺切割活检，用9号针在穿刺部位反复抽吸，吸出约0.5mL血性液体，立即接种至需氧及厌氧培养瓶中，3天后需氧培养瓶中无菌生长，厌氧培养瓶中分离出星座链球菌(Streptococcus constellatus)。 那么，星座链球菌，是厌氧菌吗？ 2 厌氧菌，Anaerobic bacteria；需氧菌，Aerobic bacteria。 微生物学教材： 没有提到星座链球菌。 3 同济大学附属上海市肺科医院报道《81例脓胸病原菌菌谱分析》，单纯性脓胸中,表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌2例,溶血葡萄球菌2例,格氏链球菌1例,毗邻颗粒链球菌1例,星座链球菌1例,铜绿假单胞菌1例,大肠埃希氏菌1例,亚利桑那沙门菌1例,肺炎克雷伯氏菌1例,鲍曼氏不动杆菌1例,厌氧菌9例,曲霉菌5例。 这么说，星座链球菌不是厌氧菌，但是培养的时候，需要厌氧菌瓶？ 4 中国医科大学报道《骨化三醇对重度慢性牙周炎患者龈下菌斑厌氧菌群的影响》，里面提到：10-8mol/L1，25D可降低口腔链球菌、轻链球菌、星座链球菌、中间链球菌、放线菌、戈氏放线菌、牙龈卟啉单胞菌、小韦荣菌、具核梭杆菌的菌落数量。 星座链球菌，属于厌氧菌？ 5 管他呢 这个问题，比较复杂。 但是，星座链球菌，不难治疗。 除了红霉素、克林霉素这些弱鸡抗生素，其他各种弱鸡抗生素、高级抗生素，都可以分分钟灭了星座链球菌。 治疗的关键不是抗生素！虽然抗生素不可或缺。 治疗的关键是引流脓液！ 6 革兰染色 我们平常吃的双歧杆菌，是G+杆菌，严格厌氧。 革兰染色，与区分厌氧菌无关。 7 病因 血培养到星座链球菌，一定要找原因。 某患者星座链球菌败血症，抗感染后好转，后来CT发现元凶是鱼刺刺破消化道，继发感染所致。 8 甲硝唑 没看到文献用甲硝唑治疗星座链球菌。 头孢什么的，其实搞定。 广州市胸科医院报道《190例脓胸患者病原菌分布及耐药性分析：Distribution Characteristics and Drug Resistance of Pathogens Isolated from 190 Empyema Patients》，其中G-菌占45.65%、G+菌占44.57%、真菌占9.78%、厌氧菌占5.43%。 河北省儿童医院胸外科报道《小儿脓胸的病原学特征与治疗探讨：Clinical features of pediatric empyema》，病原学检查为支原体(37.89%)、肺炎链球菌(3.11%)、葡萄球菌(8.70%)。 苏州大学附属第一医院报道《非结核性胸膜炎和脓胸患者的临床特征及病原特点分析》，共分离病原菌187株,革兰阴性菌占37.4%(70株),其中铜绿假单胞菌所占比例最高(13.9%,26株),肠杆菌科细菌其次(11.8%,22株);革兰阳性菌占47.1%(88株),其中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高(23.0%,43株),屎肠球菌其次(11.8%,22株);真菌占11.2%(21株)。 我觉得，最重要的还是引流脓液。 杨柳岸，晓风残月。 视频 唐朝皇帝微信群 就喜欢奇怪的结局 |
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