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整理资料发现，关于肺小结节，问的最多的就是：孙主任，您看，我的肺小结节是不是肺癌前兆啊？ 约60%的家庭在重大疾病的后期，都会因病返贫，所以疾病重在预防。肺癌也是如此。肺小结节不一定发展为肺癌，但肺癌是由肺小结节发展来的。所以，对待肺小结节，既不可“过度担心”，也不可“掉以轻心”。大家问这个问题的心情，我是非常理解的。我很愿意在看诊之余，一并详细解答一下。 体检出肺小结节，根据性质，区别对待，正确处理，是预防肺癌最简单、也最有效的方法。比如，不能定性的或者基本为良性的需要定期随访的，建议中医调理并认真做好随访（定期复查）。 诊断为恶性几率较大的，也就是说肺癌前兆的，要积极采取措施，或手术或药物，根据实际病情来。 接下来，我们重点回答患者提问：什么样的肺小结节可能是肺癌前兆呢？ 肺小结节总的可分为良性与恶性病变两种。良性结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿等等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。而实际上恶性只占了肺小结节中很少的一部分。 临床上把肺实质内直径小于3cm（厘米）的称为肺结节（3cm以上是肿块），直径5-10mm（毫米）的结节称为“小结节”，小于5mm的结节称为“微小结节”。一般来讲，越大的结节，危险性越大，但是判断良恶，不能光看大小这个方面。 对于初次体检发现的小结节，我们医生会根据结节的影像特征结合病史做首次的判断。一般来说，恶性的小结节通常有下列比较具有代表性的规律： ①结节体积越大，越可能是恶性病变； ②大多数恶性结节多为圆形或类圆形，边缘有分叶或毛刺，可能有胸膜凹陷等表现； ③混合性结节中实性成分越多，恶性风险越大。 ④需要警惕的，是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。 对于恶性可能较大的小结节通常医生会建议手术切除； 而对于直径太小的小结节或影像学特征不典型，一时对其良恶性的判断比较困难，这种情况最有效的方法是定期随访复查，来追踪结节变化情况。期间可中医调理，一些结节会经调理后逐渐吸收，缩小，消失；即使是恶性的，中医调理也能抑制恶性细胞的生长，为手术争取了时间。 最后叮嘱大家一点，查出肺小结节，找专业医生读片诊断。符合中医调理的结节，也要找正规大医院的专业中医，而不要“病急乱投医”，不要相信所谓江湖“秘方”传言。中医应对结节，辨证施治，因病治宜。 中医认为，肺部结节的形成，皆由体内气虚或气滞阻滞了我们的经络气血的运行，淤积在局部就会形容痰和淤的这种状态，经络的阻塞进一步加重，就逐渐形成了结节。因此，通络散结，是中医治肺结节的核心方法。找到致病源头，是根本解决问题的关键。这也是为什么有的结节手术切除后，也需要进一步中医调理的原因：改善结节体质，杜绝结节复发和再生，而不是长了再“切”,“切”个没完，那样对身体的伤害是巨大的。  |
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