 对于特定的心衰患者，心脏再同步治疗（CRT）是一项有效的治疗手段，但有相当一部分患者不能接受经心外膜电极植入或对CRT反应不良。对于他们而言，双心室心内膜起搏（Biventricular endocardial pacing，BiV ENDO）是一种可替代的治疗方法。而应用新型无导线左室（LV）ENDO起搏系统（WiSE-CRT系统）可以使接受这一术式的患者免于终生抗凝。  图1：WiSE-CRT起搏系统。1.Detects（探测）：探测RV起搏脉冲信号；2.Transmits（发射）：通过发射器发送超声能量至LV的接收电极；3.Paces（起搏）：接收电极将超声能量转为电能后进行起搏。 那么，这种无导线CRT在真实世界中的应用情况如何呢？最近，一项来自欧洲的多中心国际注册研究（WiCS-LV Post Market Surveillance Registry，Identifier: NCT02610673）对WiSE-CRT系统的安全性及有效性进行评估，结果发表在《Heart Rhythm》杂志，值得我们借鉴。 在该研究中，来自欧洲14个中心的90名患者植入了WiSE-CRT系统，这些患者主要为男性，年龄68.2±10.5岁，平均左室射血分数30.6％±8.9％，平均QRS时程180.7±27.0 ms，缺血性病因占40％。其中94.4％的患者成功完成了BiV ENDO起搏系统的植入和长期输出。术后不同时期的并发症发生率分别为急性期（＜24小时）：4.4%，1到30天：18.8%，1到6个月：6.7%。6个月内共发生5例（5.6％）死亡事件（3例与手术相关）。成功接受治疗的患者中，70%的患者心衰症状均有所改善。 总 结 可见，使用WiSE-CRT系统进行BiV ENDO起搏在技术上似乎可行，而且成功率很高。当然，我们也要注意，在研究过程中发生了三例手术相关的死亡事件。这就要求术者进行充分的培训，并随时能够获得心胸外科和血管外科的手术支持。 表1：并发症分析   图2：A：WiSE-CRT输送导管跨过主动脉瓣，起搏电极送到导管前端，即将在心肌中固定。右侧可见电池，左侧可见超声波（US）脉冲发生器；B：WiSE-CRT电极在释放后固定于心肌；C：Micra经导管起搏系统（transcatheter pacing system，TPS）、WiSE-CRT US脉冲发生器及起搏电极的后前视图；D：Micra TPS、WiSE-CRT US脉冲发生器、电池和起搏电极的右前斜视图；E：后前位胸片同时显示WiSE-CRT系统与Micra TPS；F：侧位胸片同时显示WiSE-CRT系统与Micra TPS。  文献来源 PMID: 32165181 责编 | 审校：杜先锋 编译：方任远 编辑：方任远 |
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