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我给患者开方： 柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、酒大黄、桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、陈皮、黄连、瓜蒌、薤白、生甘草。 一到季节变化尤其是秋季，又能接诊到许多哮喘患者。哮喘是呼吸系统的难治病之一。此病西医急性期治疗较快，平喘解痉加激素，但这仅仅是治标不治本。 而从中医方面来讲，也有“内不治喘”此种说法，意思也是哮喘比较难治。但这也不能说明哮喘就永远治不好。 起初我对哮喘的认识只放在补肾纳气、宣肺定喘上。每每遇到其他证型的哮喘患者也并无良法。但在这些年临床的积累和学习下，我对哮喘又有了新的认识。 这位患者近三年以来时常感觉自己心情烦躁，头痛，咽干，大便干。并且自述记忆力相比之前下降不少。每天下午总有一阵胸闷气憋，哮喘上不来气，问其有无咳嗽痰饮，患者回答并无。 舌象，舌红苔腻。脉象，脉弦滑实。 那按理来说，哮喘肯定会肺的问题，那我为什么不用一味宣肺的药，我这个方子又有何意？效果又如何？ 首先来讲效果，一般用药最后都是以结果说话。 患者药用七剂，自述身体症状明显比之前减轻，尤其每天下午胸闷气憋，上不来气的症状大为改善。嘱咐患者又调理一月有余，病愈。之后再见是陪同朋友治疗，问其概况，自述停药之后并未再犯。 此前西医诊断患者为抑郁症哮喘，一直靠镇静药和喘舒灵缓解症状，但越犯越勤。 而在我看来患者这是血瘀兼痰热。 为什么？ 患者长期情绪不佳，属于中医范畴里七情刺激导致与体内的痰饮、瘀血相互搏结，阻塞肺气，使肺气上逆而产生哮喘。 实证哮喘的“宿根”多是指痰饮实邪。 《素问·脉要精微论》曰：“肝脉搏坚而长……当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。” 所以这时候就要活血化瘀，化痰清热。如此以来患者才能取得良效。 中医治疗哮喘是前人几代、几十代、几十年、几百年乃至几千年的经验总结，学习和继承前人的经验是非常重要的。 而若想能一直帮患者解决疾病，那就要一直学习一直积累。不可死板守旧，只认一种辨证思路。这样的做法犹如井底之蛙。 最后每个人的体质，身体情况，诱因，病机都不一样，此方并不适合所有的哮喘患者，所以，要经过专业辨证后才可知用何方用何药。  |
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