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最近，黑龙江引起死亡的“酸汤子中毒事件”频频刷屏，新闻报道称一共有 9 人吃了自制的“酸汤子”，12日晚，“酸汤子”中毒事件死亡人数已升至8人。 据媒体报道，制作酸汤子的食材在冰箱冷冻了一年。经检测，玉米面中检出高浓度米酵菌酸，同时患者胃液中亦有检出，初步定性这是一起椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事件。 酸汤子 黄曲霉素背锅 此前，医院初步判定该事件为黄曲霉素中毒导致。人们很疑惑：黄曲霉素是强致癌物，但造成这么高死亡率的急性中毒就很少见了吧？ 黄曲霉素确实是一种毒性极强的物质，自1993年它就被世界卫生组织(WHO)的癌症研究机构划定为1类致癌物。 但是黄曲霉的最低繁殖温度范围是6～8℃，在0℃以下不能产生毒素。而事件中的酸汤子食材已在冰箱冷冻一年。医院化验检测黄曲霉素严重超标，很有可能是制作酸汤子的玉米或者玉米面本身储存不当，在产生黄曲霉素后被做成了酸汤子，之后又被冷冻起来。 除此之外，黄曲霉毒素急性中毒剂量较大，要达到黄曲霉毒素急性中毒的程度，需要食用霉变程度非常严重的食物才可能发生，而且食物中黄曲霉毒素含量较高时会有明显的苦味，一般很难达到急性中毒的程度。 而根据判断，像这种自制的发酵食物，还有可能存在一种能致死的毒素———米酵菌酸。 10月12日，黑龙江卫健委发布“鸡东中毒事件”中毒原因，在制作酸汤子的玉米面中检出了高浓度米酵菌酸，同时在患者胃液中亦有检出，初步定性为由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事件。 致死率极高的”米酵菌酸” 米酵菌酸大家听着可能有点陌生，但是其实它也是食物中毒的常见原因之一。此前亦有相关报道。 米酵菌酸是由椰毒假单胞菌属酵米面亚种产生的一种可以引起食物中毒的毒素。 米酵菌酸作用的靶器官是肝、脑、肾等，它能引起严重的食物中毒和死亡，耐热性极强，即使用100℃的开水煮沸或用高压锅蒸煮也不能破坏其毒性；进食后即可引起中毒，轻者导致上腹不适、恶心、呕吐、轻微腹泻，严重者可出现黄疸、肝肿大、呕血、意识不清、烦躁不安甚至休克死亡。 米酵菌酸非常耐热，就算做熟了吃，毒素还是没法完全去掉，依然会使人中毒。 可怕的是，目前针对这种毒素目前没有特效药和治疗方法，病情及愈后情况与摄入的毒素量有关，摄入的毒素越多症状越严重，死亡率高达50％！ 发生食物中毒后，应立即催吐并尽快将患者送到医院治疗。凡与患者吃过同种食物的人，不论是否发病，也要一并送往医院进行观察。
哪些常吃的食物也可能有毒？ 米酵菌酸中毒在我国时有发生。引起中毒的主要食品为发酵玉米面制品及其他变质淀粉类（糯米、小米、高粱和马铃薯粉等）制品。 我国近几年发生的米酵菌酸中毒大部分和某些地方特色食品有关，北方以酵米面制作的臭碴子、酸汤子等为主，南方多以酵米面制作的汤圆和以糯米泡制后做成的吊浆粑、河粉、米粉等食品为主。
这些食品的制作具有一个共同的特点，都需要经过长时间发酵或浸泡，一旦被椰毒假单胞菌酵米面亚种污染，稍不注意，就容易引起中毒。 不要认为自己不吃这些传统饮食就没有危险，除了米面，它还常见于变质银耳、木耳。 鲜银耳一旦变质，极易产生米酵菌酸，引起食物中毒。木耳含有大量的蛋白质和纤维素，本身是没有毒素的，久泡后，可能会变质产生类似的生物毒素，或者滋生细菌和真菌等致病微生物。 所以，自制发酵玉米面食品、变质淀粉类食品和泡发木耳时，需要对原料进行仔细检查，避免混入发霉变质的材料。浸泡过程中，也要及时换水，掌握好浸泡时间。制作好的食物不仅要储存在合适的条件下，更要注意合适的储存时间。
食物中毒如何正确处理？ 根据引起食物中毒的原因不同，导致的临床表现也不一样，一般有以下几个特点：发病比较急，潜伏期短，没有传染性，其中多以急性胃肠炎的症状为主。 具体急救措施如下： 1、催吐。催吐是食物中毒最主要的紧急处理办法。如果吃下去的食物时间不长，在1~2小时内，毒物还停留在胃内，可以用催吐的方法把毒物吐出，减少毒素的吸收。
2、导泻。如果吃下去的食物时间较长，超过2~3小时，且精神较好者，可导泻将毒素排出体外。但注意，导泻这种方法适用于体质较好的年轻人。小孩和老人要慎用，以免引起脱水或电解质紊乱。 3、中毒较重者应尽快到医院就诊。特别要注意保存导致中毒的食物，提供给医院检疫，如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，确定中毒物质对治疗来说是非常重要的。 食物中毒不可小觑，如果想在家里自己做发酵食品，理想情况下最好是用商品化的发酵剂，并注意环境的卫生、手部的卫生、容器具的卫生。而对于其他可能引起食物中毒的食物，在食用时也应该谨慎小心，时刻按照规范来做。 本文指导专家
重症医学科 杨春华 主任医师 中山大学附属六院ICU主任/主任医师，硕士生导师。从事重症医学25年余，擅长各种急危重症的救治和管理：严重多发伤、重型颅脑外伤、脑卒中、急性冠脉综合征、高血压急症、急性重症胰腺炎、脓毒症、MODS、糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、甲亢危象、脑死亡鉴定、肝肾移植围手术期处理等。 责任编辑：郭松青 初审：戴希安 审核：简文杨 审定发布：李冠宏 文章部分内容来源于医学界 图/图蜗创意，部分图片来源于网络 |
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