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30年中医临床经验：更年期综合征，阴阳失衡要调节有“道” 更年期综合征是每个人都会经历的时期，虽然大家都知道一些症状和治疗方法，但仔细回想起来却又觉得哪里都有问题，用了一大堆的中成药，仍难以全面治疗。 那么更年期综合征到底应该怎么办呢？给大家分享一个我之前的医案：这是一个50岁的女性患者，自诉半年前绝经以后，出现烘热，汗出，情绪烦躁，全身多处关节疼痛，经服用保健品（具体不详）后，未见明显改善。 现在经常情绪烦躁脾气大，上次就因为一点不顺心的事情大动肝火，弄得家里鸡犬不宁，虽然她事后也非常后悔，但每到这个时候都控制不住自己。 多汗，午后潮热、平时又怕冷，周身关节都觉得疼痛不适，以颈肩最严重，晚上睡眠差梦特别多。小便可但易漏尿，稍一咳嗽就有尿液漏出非常尴尬，大便容易干燥便秘。 我看患者舌淡白苔薄白，脉沉细弦，四诊合参，排除类风湿之疾。辩证为更年期综合征，证属阴阳两虚，肝气郁结。绝经前后诸证，大多以肾虚为本，或兼夹痰浊、瘀血等证。该患者因产后易漏尿多年，多是产时劳损肾气，肾气不固而易遗尿； 肾气亏虚日久，加之年岁渐增，肾气益衰，肾中阴阳失衡而杂症繁生；肾阴亏虚，心肝失于阴液之养，神魂不安，故而情绪烦躁且夜寐多梦； 阴不敛阳而阳浮于体，故患者潮热、汗出；阴阳亏虚，筋脉骨节失于濡养，不荣则周身关节、颈项疼痛； 患者其舌淡白苔薄白，脉沉细亦是阴阳两虚之象，其中脉象带弦，考虑患者因身体不适而思想压力过大，兼有肝郁所致。故方拟：仙茅、淫羊藿、当归、巴戟肉、黄柏、知母、白芍、生地、熟地、炙麻黄、金樱子、合欢皮、玳玳花、柴胡、桑枝、葛根、姜黄。方中诸药阴阳双补，其中重用当归、白芍以养阴津，以增阴敛阳之效，同时增液以行舟，以求润肠通便； 在生地、熟地的基础之上，伍用炙麻黄，可去二地之滋腻，又可升提肺气，金水相生，以求改善漏尿之疾，同时因方中固肾之力较弱，而漏尿已久，重用金樱子，以强固肾之效； 合欢花、代代花、柴胡合用以疏肝解郁，调畅情志；最后在补肾填精的同时，同用桑枝、葛根、姜黄以舒经活络，濡养筋脉；如此标本兼顾，以求速效而已。服药后患者症状明显改善，嘱咐其思想负担不宜过重，多参与社交活动，生活规律。 看到这里可能有人会说，你怎么不把剂量写出来呢？ 我想说的是，中医讲求辩证施治，虽然都是更年期综合征，但其症状仍有所不同，就像两个枯萎的花朵一样，一个是因为缺水，另一是因为缺少阳光。但我都给它们浇水，最后呢？缺水的花变好了，但其它问题的花朵，症状反而更严重了。 |
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