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景女士38岁，家政公司CEO，老公也是另一家公司的小股东，家境殷实，有一个上初一的儿子，生活幸福美满。唯一让她头痛不已的，是每月的那几天。 年轻时的景飒是个标准的工作狂，产下儿子后，更是全身心的投入工作，对身体的照顾自然疏忽了，这也导致了她的3次流产。可是，从那以后，每次“大姨妈”来临都让她痛苦不堪，小腹部一阵阵的绞痛，而且还上吐下泻的。而且最近几年越来越严重了。苦于平时工作太忙，一直也没去医院检查。年底参加公司体检，妇检时在左侧宫骶韧带发现了一个有触痛性硬结，这才发现病根到底在哪里。 病根在哪里？ 景女士的这种症状，是多次流产并发的子宫内膜异位症。育龄妇女有进行性痛经或/和不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。 怎么确诊？ 超声、CT和MRI等辅助检查手段可应用于有子宫内膜异位囊肿的患者。一些血清学的指标也可以用于本病的辅助诊断，例如，血CA125的测定，Ⅰ～Ⅱ期内异症血CA125多正常，Ⅲ～Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。 腹腔镜诊断是国内外公认的诊断内异症的最准确的方法，镜下看到典型内异症病灶，既可确定诊断，可疑时取活体组织检查，镜下看到的病灶约70%能得到病理诊断。 怎么治疗呢？ 明确诊断后，可采取手术治疗和药物治疗两种方式。手术治疗应切除病灶,尽量减少卵巢的损伤,减少术后粘连；分离粘连，恢复解剖，助于妊娠，减轻症状，减少复发的可能。 近些年，微创外科技术在内异症治疗中的地位显得越来越重要。国内外经验均证明，腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻，已成为公认的治疗内异症的最佳方法。治疗内异症常用而有效的药物有达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素类似物或激动剂 、孕激素类药物及口服避孕药物等。 约1/3的内异症患者有不孕的问题，生殖辅助技术治疗后内异症患者妊娠率也较低；内异症患者常发生反复性流产。  治疗措施应包括以下环节： 1、恢复输卵管、卵巢之间的正常解剖关系； 2、清除内异病灶和腹腔液对生殖功能的影响； 3、阻止疾病进展。 痛经是不少女性所共有的痛苦经历，而且，痛经往往是某些疾病的外在信号，子宫内膜异位症作为育龄期妇女的多发病，应早期予以排查，减少女性不必要的痛苦及对生殖功能的影响。 本文作者：刘嘉茵、崔毓桂 |
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