【原】【常见药】口服促排卵药来曲唑——对内膜和雌激素的影响更小

近两年，各大辅助生殖中心促排卵口服药物除了传统的克罗米芬外，开始采用来曲唑（Femara）。促排效果和克罗米芬类似，而且临床数据显示，对内膜和雌激素的影响更小。

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来曲唑（Femara）

来曲唑（Femara）的功效

来曲唑(LE)是一种第三代芳香化酶抑制剂。LE在外周组织的分布迅速而广泛，能够可逆地抑制芳香化酶的活性，在外周血中阻止雌激素的合成，造成血循环中的低雌激素状态，反馈性地使垂体分泌促性腺激素，从而促进卵泡的生长发育。

来曲唑疗法的排卵率为54.6%，临床妊娠率为25%，有促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势，可以有效地防止OHSS和多胎妊娠的发生。

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服用方法

连续五天

来曲唑常用方案有连续用药和单剂量用药。连续用药多于月经周期第3天开始，2.5～7.5mg/d，连服5天；单剂量用药于月经周期第3天单次口服20mg,均在卵泡成熟时并用HCG 诱导排卵。

单剂量方案优点为可使芳香化酶抑制剂的浓度在早卵泡期更高，作用更强，同时由于半衰期短，在排卵期已基本完全代谢，既简单方便，同时也更加安全。

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影响

对子宫内膜的影响

来曲唑与克罗米芬促排卵的效果类似，但是由于半衰期短，不影响雌激素受体，能够借助身体自身的优势卵泡来保持雌激素水平，因此对子宫内膜的影响小于克罗米芬。常见不良反应是潮热(轻～中度)、恶心、呕吐、头痛、乏力。

来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中，效果与克罗米芬类似，但可显著提高患者的排卵率，且并发症少，特别是在伴有乳腺疾病的促排卵方案中，更有优势，有望取代克罗米芬成为PCOS患者的一线促排卵药物。