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肠易激综合征，不问肝错，不说肠过，这主要得看脾！ 在我们日常生活中除吃，穿，住，行外，还有一点也十分重要，就是排便问题。不管是便秘还是腹泻都十分折磨。一个想排排不出，一个想停停不住，胃肠道的异常表示身体内部一定出现了问题。 那其中就有这样一类患者，去医院检查诊断为肠易激综合征，这是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病。常见的症状就是腹痛，便秘或腹泻等。 前几天接诊了一位患者，说自己三年前刚毕业去外地打拼，工作劳累后出现经常左下腹疼痛，而且大便稀烂，日行多次，早上为甚。还说自己肠胃特别敏感，只要稍吃生冷瓜菜那症状必定会加重。 仔细询问后得知患者伴有腹部冷感，喜热敷，经常能听到自己肚子在叫。肠鸣肢冷，还浑身疲倦乏力。去医院做了结肠镜检查未发现异常，X线钡剂检查显示小肠蠕动加快。 她说，你就给我开些止泻药就可以，我实在不想每天把时间浪费在跑厕所上了。本身不是金贵命，但还有个金贵胃，这也不匹配。 我看患者舌质淡，苔白滑，脉沉。我说，你之前都用过什么药治疗？ 她说，我一直以来都比较看重工作的事情，比较忙都是断断续续吃些止泻药，没有那种系统治疗过。 我说，有个好身体才是最关键的，身体搞垮了，你想做的一切都做不了，这点你自然也明白。 她说，之前总觉得年轻没大问题就行。但也不能一直这么耗着，就想着吃点中药调理一下，大家不都说中药没什么副作用嘛，我就来试试，我想我这病也简单，止泻就行了吧。 我说，你这想法就好比你家进了蟑螂了，你这买些药对着蟑螂一顿喷，看着是全灭了。但过不了多久你家肯定又有蟑螂了。 她说，为什么，我不是都喷药除死了吗？ 我说，看似房间干净了，但你消灭的只是你看到这一只，你不去找源头，到底是什么情况导致家里有蟑螂，这不就是治病中的治标不治本吗？现在止泻，可能有效果，但药一停，你这势必复发。 她说，那我这源头是什么啊？那也就是肠胃不好呗。 我观察了一下患者，我说，肠胃这还不是源头，你这得温阳健脾。 她说，等等，怎么还是脾阳虚的问题？这个方子是给我的吗？ 我说，这是自然，首先我认为治疗腹泻，必须细审其因，辨证用药，不可见泻止泻。 其次，你证属下焦虚寒，脾失温煦。 这就和你病程有关，你长期腹泻造成脾脏中津液外泄严重，也就是中医常说的脾阴受损，又因为阴及累阳，致使脾阳同样虚弱。 脾主运化，我们吃进去的水谷都要靠脾这一口锅来运化，脾阳就相当于锅底的火，脾阳不足，锅底的火不够，水谷不能被腐煮，人体无法吸收于是就被排泄出去了。体现到你身上就是腹泻，也就是西医检查出的肠易激综合征。 她说，那我这现在应该怎么办？ 我说，我给你开个方子，你先拿回去用，看看效果。 于是方拟：黄芪，党参，白术，苍术，云茯苓，干姜，五味子，当归，山药，白扁豆，制附子，炙甘草，大枣。 那么我在开这个方子的时候，是什么思路？ 这是因为患者长期腹泻必会气血虚弱所以方中用黄芪、当归等药补血行气，先把患者的正气补足，再用白术，苍术、干姜等药温补脾阳，以治本。这里我重点讲一下五味子，附子这两位药。 加五味子是因为患者长期腹泻所以我用它来固涩肠道。又因为脾阳来源于命门之火，所以我用附子来温肾阳。如此一来，标本兼治，何愁此病不见效？  |
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