|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，如何应对肠易激综合征。 这是一个非常有价值的话题。我相信，会对很多人有益。 来看一个真实的医案故事吧。 话说有这么一个女子，年56岁，医案记载姓呂。 这个人，从大概2年前开始，就开始出现腹泻、腹痛、腹胀的现象。 什么时候加重呢？就是饮食不规律，或者情绪不对劲儿，再不就是身体劳累的时候。 犯病的时候啥表现呢？先是肠鸣，接着就腹部隐痛，然后就必须上厕所。 最惨的时候，她在夜里，躺在床上，肠子响了一宿，厕所去了三四遍，一整夜都没睡好。 这到底是咋回事呢？患者反复到医院去检查，从来都没有发现任何器质性病变。也就是说，患者啥事儿没有，治疗无从下手。 这可咋办？患者决定去看中医。 刻诊，见患者脉象弦细，舌苔薄白，看上去精神紧张，情绪也比较低落。患者自述，晚上睡觉质量差，白天常觉心慌。腹胀肠鸣之感经常出现，大便一天3到5次，有的时候是水样便，有的时候稀溏，上面覆盖黏液。 了解到这些以后，医家经过斟酌，写了一张方子。但见： 党参、薏苡仁各30克，白术、苍术、淮山药、白芍、芡实各15克，柴胡、陈皮、葛根各10克，甘草3克。 所有这些，水煎，分3次服。每日一剂。 结果如何？患者服用10剂以后，上述症候大大改善。这时候，原方不便，继续加减应用20剂。 到最后，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。 这是2011年，在《四川中医》上刊发的验案。它很有代表性，所以我倍加珍视。 应该说，上面医案里这个患者的遭遇，基本上代表了大部分肠易激综合征患者的情形。 怎么认识呢？四个字，肝郁脾虚。 我们的脾，主运化。这个运化，我们可以理解成胃肠的消化功能。脾虚，运化失常，人的胃肠消化功能就差。 所以，这个患者肠鸣、便溏、腹痛、腹泻。这些，都是脾虚的写照。 脾主气血的生化。脾虚，气血生化乏源，所以人就心悸心慌、睡不好觉、脉象偏细。这都是气血不足，心神失养，脉道失充的表现。 另外，我们看，这个患者当时情绪低落、精神紧张，脉象偏弦。这说明啥？说明肝郁啊。肝郁，就容易克脾土。所以说，肝郁是脾虚的诱发因素之一。 这么一来，我们基本就捋出头绪了：患者的问题，属于肝郁脾虚、运化失常。要想改善，就必须疏肝、健脾、除湿。我们看当时医家用的配伍—— 党参、薏苡仁各30克，白术、苍术、淮山药、白芍、芡实各15克，柴胡、陈皮、葛根各10克，甘草3克。 这里头，其实是完带汤的化裁。 完带汤，我以前介绍过，源于《傅青主女科》。它的组成，就是白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑荆芥和柴胡。上文医案里，除了薏苡仁、芡实、葛根之外，基本都取自完带汤的配伍。 完带汤干啥的？我说过一回，你还记得不？就是补脾疏肝化湿的。它对于肝郁脾虚湿盛导致的一系列症候，尤其是带下之证，有较好疗效。我们结合医案里的方药来看，这就是党参、白术、甘草健脾益气，陈皮、苍术、薏苡仁行气化湿，柴胡和白芍疏解肝郁、柔肝体，葛根升脾胃清阳之气而止泻，山药和芡实用来补脾，也可以涩精止泻。 总之，这么一搭配，患者肝郁脾虚湿盛的局面，就被改善了。她的肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻现象，也随之消失。 怎么样？你看懂了没有？这其实就是以完带汤加减，来治疗肠易激综合征的案例。 也许你会问，文老师，同样是治疗这个病，类似参苓白术散啥的，是不是也行？我觉得，行倒是行，但没有完带汤贴切。尤其是疏肝解郁这方面，完带汤照顾得比参苓白术散周到。 总而言之吧，您记住了，面对肠易激综合征，完带汤是可以应用的一张古方。非专业的读者朋友，您了解这里的要义以后，不妨在中医师辨证指导下来借鉴、应用。知己知彼，百战不殆。我们了解这个病，才能更好地调治这个病。 专业读者，您要往心里去了。肠易激综合征，并非疑难杂症。只要我们认真思考、广泛涉猎，就会发现，中医是很一些办法来应对的。而且，效果，往往不错。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
|
|
