该研究的主要目的是探讨: 三,研究方法 1,受试者纳入标准: 首发且未经治疗的精神分裂症患者标准:1)中国汉族患者;2)年龄在16至55岁之间;3)根据两名经验丰富的精神科医生对DSM-IV(SCID)的结构化临床访谈的中文版本,在基线和随访的3至6个月内两个时间点对SCZ进行诊断;4)入院时出现急性发作,但先前从未住院过;5)病程≤ 24个月;6)事先未使用精神药物和非精神药物治疗。 注意,第一个时间点是基线,第二个时间点是在3到6个月的随访期间。 随访的目的是确认基线诊断,两次诊断不符,则将受试者排除在研究之外。 健康对照排除标准包括:1)患有当前主要身体疾病;2)有神经系统疾病的个人或家族病史;3)有吸烟或吸烟以外的物质依赖或酒精史;4)无法提供签署的同意书。 2,临床评估心理 研究人员负责通过详细的问卷收集信息,包括一般和人口统计数据,吸烟,医疗和心理状况。其他信息来自个人病历,患者的家庭成员和/或临床医生。 阳性和阴性综合征量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)用于评估心理病理症状。为了保持PANSS评估的一致性,两名具有至少5年临床经验的精神科医生接受了有关如何使用PANSS量表的培训课程。训练后,PANSS评分的评分者间相关系数>0.8。此外,原始的PANSS量表由三个子量表组成,包括积极,消极和一般的心理病理学子量表。近年来,通过因子分析提出了PANSS的五因子模型。 认知因子由三个PANSS项组成:“概念性瓦解”(P2),“抽象思维困难”(N5)和“不良注意力”(G11),用于衡量认知功能。抑郁因子包括其他三个PNASS项目:“焦虑”(G2),“内疚感”(G3)和“抑郁”(G6)。 3,总SOD和MnSOD活性检测 禁食过夜后,在入院第二天的上午7:00至上午9:00之间从所有受试者中采集血液样本。 按照既定程序分析总SOD和MnSOD的活性。简而言之,血浆亚硝酸盐活性的测定是基于亚硝酸盐形成的方法。将通过50%的亚硝酸盐抑制亚硝酸盐形成的SOD的量定义为一个单位。血浆SOD活性以每毫升血浆单位(U / ml)表示。实验人员在测试所有样品时未知样品对应的临床状态。测定间和测定内SOD的变异系数分别为8%和6%。 4,统计分析 通过Kolmogorov-Smirnov单样本检验,总SOD活性在对照组和患者组中呈正态分布(p > 0.05)。然而,MnSOD在患者和健康对照组中均显示出非正态分布,对数转化后,两组的MnSOD均符合正态分布(p > 0.05)。 通过对连续变量应用单因素方差分析(ANOVA),对类别变量进行卡方检验,比较了SCZ和对照组的人口统计学数据。协方差分析(ANCOVA)用于评估两组之间的SOD活性,以性别,年龄,学历,吸烟状况和体重指数(BMI)为协变量。 此外,通过Pearson相关系数评估了变量之间的线性关系。Bonferroni校正用于优化多个测试。最后,采用前向进入模型进行多元逐步回归分析,将PANSS总分或子量表得分或PANSS抑郁/认知因子作为因变量,以MnSOD活性或总SOD活性为自变量以及性别,年龄,学历,BMI,吸烟和发病年龄为协变量。执行G * Power 3.1.9.2程序进行功率计算和效果确定。 所有统计分析均采用SPSS 18.0版,并且在p≤0.05的水平上确定了双尾显著性。 四,主要结果 1,受试者的人口统计学特征 首先,作者从北京回龙观医院招募了187名精神分裂症住院患者,根据纳入标准排除了21名,因此,最终共有166名患者参加了这项研究。同时,从当地社区招募了133名与性别和年龄相匹配的健康个体作为对照组。随后,对所有受试者完成相似的问卷调查,包含人口统计学信息,临床信息等。 (表1,精神分裂症患者和健康对照组的人口统计学特征) 由表1我们可以看出,SCZ患者和健康对照组的教育程度(p < 0.001)和BMI(p < 0.001)存在显著差异,SCZ患者的教育程度和BMI明显低于健康对照者。在健康对照组中,总SOD活性与BMI(r = 0.18,df = 123,p < 0.05)和吸烟状况(r = 0.23,df = 131,p < 0.01)正相关,而MnSOD活性与年龄呈负相关(r= - 0.24,df=127,p < 0.01)。然而,在SCZ患者中,人口统计学数据与总SOD或MnSOD活性之间没有任何关联(所有p > 0.05)。 在健康对照组中,男性的总SOD活性(F = 64.5,p < 0.001)和MnSOD活性(U = 1625,p < 0.05)明显高于女性。在这些患者中,总SOD活性和MnSOD活性无性别差异(均为p > 0.05)。此外,Pearson相关性分析显示患者的疾病持续时间与总SOD或MnSOD活性之间无显着相关性(均为p > 0.05)。 2,SCZ患者中存在较高的总SOD和MnSOD活性 接下来,作者着重分析SCZ患者和健康对照组之间总SOD和MnSOD活性的差异。从表1我们可以看出,SCZ患者的血浆总SOD或MnSOD活性显着高于健康对照者(所有p < 0.01)。当添加性别,年龄,文化程度,BMI和吸烟状况作为协变量时,总SOD活性的差异仍显著(F(6,238)= 96.2,p < 0.001),然而MnSOD活性的差异仅略微显著(F(6,233)= 3.0,p = 0.086)。 3,SCZ患者中SOD活性与临床症状的相关性 上述结果提示SCZ患者中存在较高的总SOD和MnSOD活性,接下来,作者想要知道这些分子活性与精神分裂症患者的心理病理症状是否具有相关性。 由图1我们可以看出,MnSOD活性和总SOD活性均与PNASS抑郁因子呈显著正相关(r = 0.30,df = 151,p < 0.001; r = 0.19,df = 152,p = 0.02)。然而,只有MnSOD活性和PNASS抑郁因子之间的显著性才通过Bonferroni校正(p < 0.01)。 图1,在NTFE SCZ患者中,PANSS抑郁因子与(A)总SOD活性和 (B)Mn-SOD活性呈显着正相关。 此外,作者还发现MnSOD活性与PANSS总体心理病理学子量表评分之间存在显著正相关(r = 0.20,df = 151,p = 0.013),而总SOD活性与PANSS总体心理病理学子量表评分之间存在边缘显著相关性(r = 0.144,df = 152,p = 0.077)。最后,逐步多元回归分析表明,MnSOD(β= 2.56,t = 3.28,p = 0.001)和总SOD(β= 0.07,t = 2.48,p = 0.015)与PANSS抑郁因子独立相关,且总SOD和MnSOD活性均被认为是PANSS一般心理病理学子量表得分的独立贡献者(β= 0.18,t = 2.05,p = 0.043;β= 6.45,t = 2.52,p = 0.013)。 图2,PANSS总体心理病理学子量表得分显示,NTFE SCZ患者与(A)总SOD活性呈边缘显著相关,与(B)MnSOD活性呈显著正相关。 五,结果讨论 1,总结 总的来说,在这项研究中,作者共得出以下结论: 1)NTFE SCZ患者的血浆总SOD和MnSOD活性明显高于健康对照组; 2)患者的PANSS抑郁因子与MnSOD和总SOD活性显著正相关。 3)MnSOD活性与PANSS一般心理病理学子量表的得分之间存在显着相关性。 2,未来展望(深入研究,课题拓展) 综上所述,本研究虽然有许多局限性,但从另一个角度来看,更是为未来的课题拓展提供了思路。例如,血浆SOD的活性如果不能反映中枢神经系统的活性,那么需要为MnSOD活性与SCZ患者的临床症状之间的联系提供新的解释,因此,外周血和中枢神经系统中SOD活性或SCZ患者临床症状之间的相互关系值得进一步研究。 而针对精分患者的研究也有多篇。 |
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