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往期回顾： 本期推荐： 急性中毒—动植物（八） （四）鱼类 1. 河豚鱼（Swellfish） （1）概述： 全世界约200多种，我国约有50多种，可引起中毒的约9种。河豚鱼含河豚毒素、河豚算、卵巢毒素和肝脏毒素。河豚毒素（tetrodotoxin，TTX）是剧毒的非蛋白神经毒素，毒性是氯化钾的1250倍，0.5mg即可致人死亡，小鼠LD50 8.7ug/kg，毒性强度因不同种类和季节而有异，一般在春、夏季及卵巢孕育阶段毒性最强，以卵巢、肝脏部位最毒，其次是血液、眼球、皮肤、睾丸及肌肉。河豚毒性稳定，30%盐浸1个月及常规烹饪方法均不能使其破坏。亚铁酸钠煮食或120℃加热30分钟可以破坏毒性。 （2）诊断要点 1）误食或食用史。潜伏期约10min至4h，多在食后0.5-3h发病。 2）神经系统症状：中毒早期表现为手指及脚趾刺痛或麻醉，口唇，舌尖以及肢体感觉麻木，继而全身麻木，严重时出现运动神经麻痹，四肢瘫痪，共济失调，不能行动，言语不清、失声、呼吸困难、瞳孔散大，甚至呼吸麻痹。 3）循环系统症状：脉搏缓慢、血压下降、心律失常。 4）胃肠道症状：上腹部不适、口渴、恶心、呕吐、腹泻，水样便，严重者呕血或便血。 5）心电图示不同方式传导阻滞。 6）河豚毒生物定性和定量试验。 （3）处理原则 1）排毒：口服1%硫酸铜溶液100ml予以催吐，后用1:5000高锰酸钾溶液或0.5%活性碳悬液洗胃，也可高位清洁灌肠，口服硫酸镁导泻。 2）解毒：无特效解毒剂。新斯的明可拮抗。 3）水化，对症治疗。 2. 高组胺鱼 （1）概述： 产生高组胺鱼常见于海鱼中青皮红鱼类，如竹荚鱼、金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、鳄鱼等，河鱼可见鲤鱼。这种含较多组氨酸，细菌脱羧产生组胺。每克含1.6-3.2mg组胺，每当100g鱼肉中含组胺200mg，食用会引起中毒。人的中毒量为1.5mg/kg。 （2）诊断要点 1）食用腐败鱼类。 2）潜伏期0.5-1h，最快5min，最长4h。 3）典型组胺中毒表现 3）临床表现颜面、胸部或全身潮红，头晕、头痛、心悸、脉快、胸闷和呼吸急促。部分病人恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛等胃肠道症状。口舌及四肢麻木、全身乏力、烦躁。个别患者产生荨麻疹、口渴、呼吸困难、视物模糊。 （3）处理原则 1）催吐、导泻，排毒。 2）给予抗组胺药物，必要时应用激素。 3）对症治疗。 3. 卵毒鱼类 （1）概述： 我国卵鱼约70种，海湖裸鲤、狗鱼、云南光唇鱼及鲶鱼。3-6月生殖季节，产卵繁殖期成熟鱼卵毒性最大，含鱼卵毒素，为球阮蛋白。在120℃下加热30min可破坏其毒性。食入卵毒鱼类的卵5-30g即可中毒。 （2）诊断要点 1）食入卵毒鱼类史。 2）潜伏期0.5-3h。 3）中毒表现：恶心、呕吐，腹痛、腹泻等症状。并有口干、口苦、眩晕、头痛、脉快、心律失常、低血压、紫绀，严重者肌肉痉挛、抽搐，昏迷及死亡。 （3）处理原则 1）洗胃、导泻。 2）水化，适当葡萄糖酸钙。 3）对症治疗（完）。 e毒就懂，每周二见 |
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