|
工作要认真以待  工作的事情要认真以待，稍微一个麻痹，就会引起可怕的后果。3床病人鼻饲后发生的食物返流，引起我一阵后怕，开始反思自己的操作和思想上的重视程度。 因为是重危的病人，我不是很放心让年轻的同事去操作，怕出意外。但对于自己又过于自信，认为鼻饲这项基本技能对经验丰富的我来说，只不过是手到擒来的事情，很简单。但恰是这盲目的自信，让我对病人病情的判断程度不够，造成病人鼻饲管内食物的返流 。 为什么鼻饲后会发生食物返流?这不能因为返流对于老年昏迷病人有其发生率而开脱自己。自己究竟哪个环节发生了漏洞，还是简化了操作流程? 我开始回顾自己的操作步骤: 1 观察胃管刻度(√) 用听诊器判断胃管在胃内(√) 回抽胃内容物，判断胃管在胃内(√) 2 注入温开水10mI (√) 注入营养液180mI (√) 温开水10mI 冲管 (√) 3 抬高床头30一40度(√) 4 匀速缓慢注入 (√) 5 每次注入后反折胃管末端(√) 6 灌注完毕，提高胃管，让胃管内的液体全部注入胃内 (√) 7 胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物(√) 8 交待病人家属鼻饲后的注意事项，让病人保持右侧卧位30到60分钟，不可翻身或搬动病人(√) 9 观察病人鼻饲后的反应(√ ) 漏了一个步骤 10 鼻饲前吸净呼吸道痰液及分泌物(x) 抢3床为脑梗塞的昏迷病人，口腔内有少许分泌物，当时曾犹豫要不要给病人清理呼吸道，但看到病人面色血氧呼吸都还不错就没有给吸痰。 长期卧床老年患者肺张力降低，呼吸道纤毛的活动减少,降低了呼吸道的自净作用,使呼吸道对细菌等异物抵抗力和清除能力降低。 支气管敏感部位的神经支配受中枢神经系统疾病的影响, 使反应性及敏感性降低,咳嗽能力下降,不能有效排除过多的分泌物,容易造成肺部感染。 长期留置鼻饲管的老年患者由于咽部受到异物的刺激,环状括约肌不同程度的损伤及功能障碍,增加了反流的可能。 许多错误的产生源于我们注意力不够集中，尤其是在面对相似的情景时。我们总是想当然地认为相似的情景只不过是对曾经经历过事物的简单重复。 护理工作都是由一件件看似简单的操作做起的 ，如输液，如鼻饲，如灌肠。但这些操作的背后，也应该有反思有改进有警醒。
 |
|
|
反思让我们进步，警醒让我们后怕，改进让我们前行。
